O tratamento medicamentoso principal do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é feito com Psicoestimulantes. O s principais representantes dessa classe são: Metilfenidato, lisdexanfetamina, bupropiona, clonidina. A bupropiona e clonidina são mais utilizados quando há falha ou como complementares ao tratamento com psicoestimulantes.
Mecanismo de ação
Essas drogas aumentam a disponibilidade sináptica de noradrenalina e dopamina, inibindo os transportadores de noradrenalina e dopamina, reduzindo a recaptação sináptica. Aumenta a liberação de dopamina em região estriatal e cortical.
O metilfenidato inibe os transportadores que fazem recaptação da nora e dopamina, provimento maior disponibilidade. Atua ao nível do SNC, nas principais regiões corticais e subcorticais responsáveis pelo estado de atenção e funções executivas. Os principais locais de atuação são: corpo estriado, CPF e núcleo accumbens. No corpo estriado, aumenta a atenção e diminui distração. no CPF, aumenta função cognitiva de aprendizagem e memória. No núcleo accumbens, aumenta dopa, com aumento da motivação e desempenho.
A lisdexafenatamina é um pró-fármaco da d-anfetamina. Inibe a recaptação da dopamina e norepinefrina e da liberação dessas monoaminas para o espaço extraneuronal. Absorvida pelo intestino delgado, para a circulação portal com posterior conversão enzimática com d-ANF e /-lisina no sangue. As hemáticas de circulação portal são responsáveis por essa pré-conversão, com alta atividade hidrolítica e biotransfornam a LDX em d-ANF.
Efeitos colaterais
Redução de apetite, insônia, dor de cabeça, dor abdominal, boca seca, labilidade emocional. alguns estudos indicam que pode causar redução do crescimento (peso e altura). Além disso, tem efeito adrenérgico na FC. As opções para manejar mais efeitos são: reduzir dose, trocar, associar cloninida ou melatonina – sono.
O uso prolongado de medicamentos estimulantes desde a infância até a adolescência está associado à redução da altura do adulto, mas não à redução da gravidade dos sintomas na idade adulta. Ou seja, a continuidade do tratamento que mantém a redução dos sintomas.
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Perguntas Frequentes:
1 – Para que é usado?
O tratamento medicamentoso principal do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é feito com Psicoestimulantes.
2 – Qual o mecanismo de ação?
Essas drogas aumentam a disponibilidade sináptica de noradrenalina e dopamina, inibindo os transportadores de noradrenalina e dopamina, reduzindo a recaptação sináptica.
3 – Quais os efeitos colaterais?
Redução de apetite, insônia, dor de cabeça, dor abdominal, boca seca, labilidade emocional. alguns estudos indicam que pode causar redução do crescimento (peso e altura).
