O Sinal de Piskacek
É um sinal de probabilidade reconhecido como um abaulamento no útero. Esse abaulamento é reflexo da implantação ovular e seu crescimento leva à assimetria uterina. Esse sinal pode ser percebido através da palpação do fundo uterino.
Como se dá o diagnóstico de gravidez?
O diagnóstico precoce de gravidez é fundamental para o início do pré-natal, promovendo a saúde materno-fetal. Esse diagnóstico se baseia em dados clínicos (história e exame físico) e testes laboratoriais. Antes de utilizar as ferramentas de determinação de gravidez, tem-se alguns sinais e sintomas que fornecem auxílio a respeito do grau de probabilidade de tratar-se, realmente, de uma gestação, porém, esses são menos específicos, não podendo ser embasados para diagnóstico.
Como se dá a classificação desses sinais e sintomas?
Os sinais e sintomas são classificados em 4 tópicos: Sintomas de Presunção, Sinais de Presunção, Sinais de Probabilidade e Sinais de Certeza.
Sintomas de presunção
- Náuseas e vômitos (no primeiro trimestre e, tipicamente, durante a manhã com alívio ao longo do dia).
- Alterações mamárias (aumento do volume e aumento da sensibilidade nas mamas).
- Alterações urinárias (polaciúria e nictúria).
- Percepção de movimentos fetais pela paciente.
- Mudanças no apetite (desejos alimentares, pica).
- Fadiga, tontura, sialorreia, distensão abdominal e constipação, dispneia, congestão nasal, cãibras, lombalgia.
Sinais de presunção
- Amenorreia (atraso menstrual de 10-14 dias).
- Alterações mamárias (congestão e mastalgia, pigmentação das aréolas e surgimento dos tubérculos de Montgomery, aparecimento de colostro, rede venosa visível).
- Alterações na vulva e na vagina (sinal de Chadwick – coloração violácea vaginal, cervical e vulvar).
- Alterações no muco cervical (maior quantidade de muco e ausência de cristalização com padrão arboriforme).
- Alterações cutâneas (estrias, hiperpigmentação da face – cloasma e linha nigra).
Sinais de probabilidade
- Alterações em forma e consistência do útero – sinal de Hegar (flexão do corpo sobre o colo uterino no toque bimanual) e sinal de Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero percebido ao toque vaginal).
- Consistência cervical amolecida.
- Aumento do volume abdominal.
Sinais de certeza
- Ausculta de BCF (pela US transvaginal a partir da 6ª /7ª semana; pelo sonar Doppler a partir da 10ª semana de gestação; e pelo estetoscópio de Pinard a partir da 18ª/20ª semana).
- Sinal de Puzos (rechaço fetal intrauterino).
- Percepção de movimentos e partes fetais pelo examinador (a partir de 18/20 semanas).
AUTOR: Vitória Vieira Oliveira
INSTAGRAM @vitoria.vvo
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
- Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JA. Rotinas em Obstetrícia. 6th ed. Porto Alegre: artmed; 2011.
