A cobalamina, também conhecida como vitamina B12, é composta por um fosfato, uma ribose e uma base nitrogenada, ligados a um anel corrina. A cobalamina é muito semelhante a porfirina do grupo heme, que compões as hemácias, no entanto é mais hidrogenada e detém Cobalto ao invés de Ferro, daí vem o nome Cobalamina. Ao longo deste artigo descobriremos as funções e a real importância da vitamina B12 no organismo humano.
Absorção
A cobalamina não é produzida no organismo, logo, a forma com que o ser humano a ingere não é difícil de deduzir. A ingestão via oral levará a vitamina ao trato gastrointestinal e, ainda na boca, o processo de absorção começa. Vale ressaltar que 3% da absorção da cobalamina ocorre por difusão simples na parede intestinal enquanto os outros 97% ocorrem pela formação de um complexo formado pelo Fator Intrínseco e a cobalamina.
A vitamina B12 estará ligada a proteínas alimentares que serão digeridas, no estômago haverá liberação da cobalamina por meio de proteases e do HCL que digere o alimento, depois uma ligação da cobalamina com proteínas R e a transcobalamina I. Chegando ao duodeno, há a degradação das proteínas R e a vitamina B12 se liga ao Fator Intrínseco (FI) secretado pelas células parietais da mucosa gástrica. O complexo B12-FI vai para o íleo onde se liga ao receptor (o que faz com que o número de sítios receptores seja um fator limitante de absorção). Após isso, o receptor e o Fator Intrínseco são degradados e a vitamina B12 se liga a transcobalamina II, formando o complexo que será secretado no plasma e será distribuído aos tecidos.
Algumas funções da Cobalamina
Produção de eritrócitos
A cobalamina é essencial para apenas uma reação da formação do grupo heme, no entanto, extremamente importante. O heme é produzido a partir de uma cascata de reações que começam quando o Succinil-CoA e a glicina são condensados, formando ácido δ-aminolevulínico até chegar à protoporfirina IX que terá um átomo de ferro adicionado. No entanto, a produção do Succinil-CoA só é possível graças a cobalamina que ajuda a L-Metilmalonil-CoA mutase a converter Metilmalonil-CoA em Succinil-CoA.
Reciclagem de Folato
O folato é importante na reação de conversão da Homocisteína em metionina, além disso, a B12 também tem participação na formação da S-adenosilmetionina, um cofator responsável pela doação do grupo metil nesta reação. Sem a cobalamina a reação não ocorre e há um acúmulo de N5-metiltetra-hidrofolato, quadro comum na anemia megaloblástica.
Síntese de expressão gênica e proteica
Sabemos que a cobalamina está ligada ao metabolismo da Metionina, logo, sem a cobalamina não há a produção efetiva de metionina, que é um importante regulador da expressão gênica e proteica. A redução dessa função pode levar a grandes problemas, uma vez que a cobalamina também é responsável pela produção de neurotransmissores.
Fontes de Cobalamina
A vitamina B12 é encontrada principalmente em alimentos de origem animal, especialmente em tecidos como fígado e rins. O que pode ser um problema para veganos. No entanto, a verdade é que esses animais também não produzem a Cobalamina. Essa vitamina é produzida onde há proliferação bacteriana. Sim, a vitamina B12 é produzida por bactérias. Mas se as bactérias produzem cobalamina, qual o motivo de termos de absorver tanto pela alimentação? Neste artigo, o mecanismo de absorção da cobalamina já foi explanado e simplificado, e nele, percebemos que a absorção de B12 é feita principalmente no intestino delgado. Dessa maneira o fato de a microbiota do intestino grosso produzir cobalamina não se mostra útil, em vista da dificuldade de absorção.
Principais causas da hipovitaminose de Cobalamina
A hipovitaminose dessa vitamina pode acontecer por algumas razões: não há consumo suficiente, não há absorção suficiente ou não há um armazenamento eficiente.
Doença hepática
Quando a vitamina B12 é absorvida, ela passa a ser armazenada. O fígado é o principal órgão que armazena cobalamina, logo, se destruímos o depósito, o conteúdo extravasa.
Cirurgia bariátrica
E voltamos um pouco no tempo agora. Lembramos que lá atrás, nós entendemos o mecanismo de absorção da cobalamina e que apenas 3% dela é absorvida por difusão simples, enquanto os outros 97% pela formação do complexo Cobalamina-FI. Então, sabendo que o Fator intrínseco é produzido pelas células da mucosa gástrica, fica simples entender o retardo nesse processo.
A cirurgia bariátrica também é chamada de cirurgia de redução de estômago. Seu objetivo, como está no nome, é reduzir o estômago do paciente a fim de levar a perda de peso. No entanto, essa redução leva também a uma diminuição no número de células de mucosa secretoras de Fator Intrínseco, e, com o FI reduzido, a absorção da B12 é prejudicada.
Dieta inadequada
A cobalamina é encontrada principalmente em derivados de animais, logo, veganos podem ter um problema com relação à essa vitamina. Atualmente cereais matinais enriquecidos contêm essa vitamina. Esse problema é facilmente resolvido com suplementação. No entanto a baixa de B12 em mães veganas pode ser um problema na amamentação, uma vez que a criança também precisará de B12.
Casos de má absorção em indivíduos fora desse grupo são improváveis.
Outros exemplos
A deficiência de cobalamina pode vir também de outras doenças ou seus tratamentos, como por exemplo, a metformina no tratamento de diabetes, ou condições autoimunes como doença de Crohn, dentre outras diversas condições.
Consequências da hipovitaminose de Cobalamina
A hipovitaminose de cobalamina, também chamada de hipocobalaminemia, é uma condição clínica que pode ser diagnosticada de diferentes formas, podendo ser feitos: Tese de Schilling, exames de sangue e até endoscopia.
Anemia Perniciosa
É comum que algumas vezes, em casos autoimunes, o sistema imunológico destrua células da mucosa gástrica, fazendo com que a liberação de Fator Intrínseco seja diminuída, o que leva a uma má absorção de Cobalamina. Por se tratar de uma peça chave para a produção de eritrócitos, a ausência de cobalamina pode levar a quadros anêmicos, podendo apresentar palidez, fraqueza, fadiga, falta de ar e tontura.
Anemia Megaloblástica
O quadro de anemia perniciosa muitas vezes pode induzir a um aumento do VCM (Volume corpuscular médio) das hemácias, característico da anemia megaloblástica, fazendo com que muitas delas sejam destruídas pelos macrófagos ainda na medula, causando uma eritropoiese ineficaz.
Outras consequências
Sabemos que a B12 tem funções de extrema importância, e essas funções, quando realizadas, auxiliam em metabolismos adjacentes. Dessa maneira, é esperado que a falta da vitamina B12 leve a diversos outros problemas, tais como: neuropatias que vão desde danos nervosos até quadros psiquiátricos.
Tratamento
O tratamento para essa condição consiste basicamente em suplementação de vitamina B12, seja ela por meio da dieta ou intravenosa.
Autor: Pedro Henrique Ferreira Bezerra
Instagram: @pedro_henriquefb
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Referências Bibliográficas
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- Bioquímica, Capítulo 12 Metabolismo de Aminoácido e Heme| John W. Pelley,https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535250022
- YARA, Maia. VITAMINA B12 (COBALAMINA): ASPECTOS CLÍNICOS DE SUA DEFICIÊNCIA. Referências em Saúde da Faculdade Estácio de Sá de Goiás – RRS-FESGO, v. 2, n. 2, 2019. Disponível em:
- JOHNSON.LARRY. Deficiência de vitamina B12. Manual MSD Versão Saúde para a Família. Disponível em:
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