Covid-19 é a principal pandemia que o mundo enfrenta hoje, causada pelo SARS-CoV-2, e embora o vírus cause principalmente infecção pulmonar por meio da ligação em receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), presentes nas células epiteliais alveolares, recentemente foi descoberta a presença do RNA do SARS-CoV-2 nas fezes de pacientes infectados. Os enterócitos, que são células epiteliais do intestino delgado, também expressam os receptores ACE2.
O papel do sistema imunológico é o de proteger o hospedeiro de organismos patogênicos (bactérias, vírus, fungos, parasitas), e, para lidar com essas constantes ameaças, a microbiota intestinal desempenha um papel na educação e regulação do sistema imunológico. A disbiose que é o desequilíbrio da microbiota intestinal é uma característica de muitas doenças infecciosas e foi descrita na COVID-19, logo, a infecção por vírus respiratório causa perturbações no microambiente intestinal.
Microbioma fecal e SARS-CoV-2
A síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) infecta os tecidos gastrointestinais, mas pouco se sabe sobre o papel dos microrganismos comensais intestinais na suscetibilidade e gravidade da infecção. Um estudo recente em Hong Kong demonstrou alterações no microbioma fecal de pacientes com infecção por SARS-CoV-2 durante a hospitalização e também associações com a gravidade e a eliminação fecal do vírus. Os pesquisadores observaram que pacientes com COVID-19 tiveram alterações significativas nos microbiomas fecais em comparação com os controles, caracterizadas pelo enriquecimento de patógenos oportunistas e redução de comensais benéficos, em todos os momentos durante a hospitalização. Simbiontes empobrecidos e disbiose intestinal persistiram mesmo após a eliminação do SARS-CoV-2 e resolução dos sintomas respiratórios.
Ao longo da hospitalização, algumas bactérias que regulam negativamente a ACE2 no intestino correlacionou-se inversamente com a carga de SARS-CoV-2 em amostras fecais de pacientes.
Papel dos probióticos na Covid-19
Os probióticos são definidos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem um benefício à saúde do hospedeiro.
A compreensão dos mecanismos da nova infecção e progressão da SARS-CoV2 pode fornecer novos alvos potenciais para prevenção e / ou tratamento. Isso pode ser alcançado por meio da inibição da entrada e / ou replicação viral, ou pela supressão da resposta imunológica que é provocada pela infecção (conhecida como tempestade de citocinas). Porém existem poucas evidências sobre a relação entre COVID-19 e a microbiota intestinal. O papel dos probióticos na COVID-19 ainda não foi estabelecido. A modulação da microbiota intestinal representa uma abordagem promissora contra infecções virais do trato respiratório (RTIs) por meio da regulação da imunidade inata e adaptativa do hospedeiro. Pesquisas adicionais devem se concentrar em probióticos de próxima geração específicos para tipos virais na prevenção e tratamento de RTIs virais emergentes.
Estratégias atuais na COVID-19
O ano de 2020, sem dúvida, ficará marcado por uma pandemia global de COVID-19 nunca antes vista, pelo menos por nossa geração. A solução para esse grave problema sanitário está voltada para a busca por vacinas eficazes ou terapias medicamentosas e tendo o conhecimento melhor sobre a patogênese, que envolve resposta do sistema imune, as estratégias nutricionais entram como discussão no seu papel de promover a imunidade contra a SARS-CoV-2. Alguns alimentos fermentados e probióticos podem fornecer microrganismos viáveis com potencial para promover a saúde intestinal e, consequentemente, melhora a imunidade. Os prebióticos, por sua vez, podem aumentar a imunidade intestinal ao estimular seletivamente certos micróbios residentes no intestino. Diferentes níveis de evidência apoiam o uso de alimentos fermentados, probióticos e prebióticos para promover imunidade intestinal e pulmonar. Sem ser uma promessa de eficácia contra COVID-19, incorporá-los à dieta pode ajudar a diminuir a inflamação intestinal e aumentar a imunidade da mucosa, para, possivelmente, poder enfrentar melhor a infecção, contribuindo para diminuir a gravidade ou a duração dos episódios de infecção.
Autora: Kelly Ribeiro Moura Barboza
Instagram: @drakelly_barboza
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
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Referências:
Akour A. Probiotics and COVID-19: is there any link? Lett Appl Microbiol. 2020 Sep;71(3):229-234. doi: 10.1111/lam.13334. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32495940; PMCID: PMC7300613.
Antunes AEC, Vinderola G, Xavier-Santos D, Sivieri K. Potential contribution of beneficial microbes to face the COVID-19 pandemic. Food Res Int. 2020 Oct;136:109577. doi: 10.1016/j.foodres.2020.109577. Epub 2020 Jul 24. PMID: 32846611; PMCID: PMC7378002.
Shi HY, Zhu X, Li WL, Mak JWY, Wong SH, Zhu ST, Guo SL, Chan FKL, Zhang ST, Ng SC. Modulation of gut microbiota protects against viral respiratory tract infections: a systematic review of animal and clinical studies. Eur J Nutr. 2021 Apr 14:1–24. doi: 10.1007/s00394-021-02519-x. Epub ahead of print. PMID: 33852069; PMCID: PMC8044287
Zuo T, Zhang F, Lui GCY, Yeoh YK, Li AYL, Zhan H, Wan Y, Chung ACK, Cheung CP, Chen N, Lai CKC, Chen Z, Tso EYK, Fung KSC, Chan V, Ling L, Joynt G, Hui DSC, Chan FKL, Chan PKS, Ng SC. Alterations in Gut Microbiota of Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization. Gastroenterology. 2020 Sep;159(3):944-955.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048. Epub 2020 May 20. PMID: 32442562; PMCID: PMC7237927.
Vouloumanou EK, Makris GC, Karageorgopoulos DE, Falagas ME. Probiotics for the prevention of respiratory tract infections: a systematic review. Int J Antimicrob Agents. 2009 Sep;34(3):197.e1-10. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2008.11.005. Epub 2009 Jan 28. PMID: 19179052.
