Para que o nosso corpo possa funcionar adequadamente, o pH plasmático deve estar entre 7,35 e 7,45. Diversos sistemas trabalham para manter o equilíbrio ácido-base, mantendo a concentração hidrogeniônica pouco alterável, de modo a evitar que os valores do pH caiam ou subam muito, o que levaria respectivamente à acidose e à alcalose.
Sistemas primários
São três os sistemas primários que regulam as concentrações hidrogeniônicas no plasma sanguíneo.
O primeiro sistema a agir é o tampão de bicarbonato, seguido do centro respiratório, que regula a remoção de CO2 do líquido extracelular e, finalmente, os rins podem produzir uma urina mais ácida ou mais alcalina, no intuito de reajustar o pH.
As duas primeiras respostas à alteração do pH são mais rápidas e atuam até que a terceira resposta consiga ser efetiva, o que costuma durar de dois a três dias.
Ácidos e bases: o que são?
São considerados ácidos as moléculas capazes de liberar íons hidrogênios (H2CO3 ® H+ + HCO3), enquanto as bases são capazes de receber esses íons H+ (H+ + HCO3– ® H2CO3). As proteínas do nosso corpo se comportam como bases, pois alguns aminoácidos apresentam cargas negativas capazes de receber os íons hidrogênios.
O termo ALCALOSE é referente à retirada excessiva e H+ do meio, já a ACIDOSE é a sua adição excessiva.
Mecanismos regulatórios do equilíbrio ácido-base
SISTEMA TAMPÃO
É a resposta instantânea do organismo, em fração de segundos, ele não elimina ou acrescenta íons hidrogênios ao meio, mas sim os mantem controlados para que a hemostasia possa ser adquirida.
Dessa maneira, é considerada a primeira linha de defesa contra as variações do pH.
Ele é formado pelo bicarbonato, ossos, hemoglobina, proteínas plasmáticas e intracelulares.
COMPONENTE RESPIRATÓRIO
Apresenta uma resposta em minutos, sendo considerado a segunda linha de defesa do organismo contra os distúrbios metabólicos.
De uma maneira geral, esse componente regula a concentração de CO2 no líquido extracelular pelos pulmões, o aumento da ventilação gera uma diminuição do pH devido a maior quantidade de CO2 expelido, já uma menor ventilação gera um aumento do pH, pois ocorre um acúmulo de CO2.
A excreção deficiente de dióxido de carbono gera uma hipercapnia, e a excreção excessiva causa uma hipocapnia.
O dióxido de carbono é constantemente formado pelos processos metabólicos intracelulares, dessa maneira, a expiração pulmonar de dióxido de carbono contrabalança a formação metabólica do mesmo.
COMPONENTE RENAL
O controle renal do equilíbrio ácido-base ocorre por meio da excreção de uma urina ácida ou básica. É a terceira e última barreira, demorando horas ou dias para agir, entretanto, o resultado é o mais duradouro de todos os 3 mecanismos.
Ocorre remoção de base do sangue devido as grandes quantidades de bicarbonato (HCO3–) que são filtradas para os túbulos renais. A remoção de ácido do sangue acontece devido a secreção de H+ das células epiteliais tubulares no lúmen tubular.
Quando ocorre maior secreção de H+ em comparação ao HCO3– gera uma perda real de líquido extracelular; quando o HCO3– é filtrado em maior quantidade quando comparado a secreção de H+ ocorre uma perda real de base.
Sugestão de leitura
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Referências
BORON, W.F.; BOULPAEP, E.L. Fisiologia Médica. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
KOEPPEN, B. B.; STANTON, B.A. Berne & Levy Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
Revista PUC-SP: Revisão – Distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/RFCMS/article/viewFile/2407/pdf
