Os distúrbios de aprendizagem são tópicos cada vez mais discutidos nos últimos tempos, devido a sua relevância e, sobretudo, prevalência na nossa sociedade.
Por isso, é importante saber reconhecer os distúrbios de aprendizagem e saber realizar o diagnóstico diferencial das condições relacionadas à ela.
Identificação dos distúrbios de aprendizagem
Os distúrbios de aprendizagem são um grupo heterogêneo de transtornos caracterizados pela falha inesperada de um indivíduo em adquirir, recuperar e usar informações com competência.
Os resultados disso podem ser refletidos no desempenho acadêmico em leitura, escrita ou matemática em um nível inferior ao esperado para o potencial intelectual do indivíduo.
Distúrbio de aprendizagem da Dislexia
A dislexia muitas vezes é usado como sinônimo da dificuldade de leitura.
Além disso, pode ser descrita como uma deficiência no reconhecimento preciso e/ou fluente de palavras por habilidades de ortografia.
Com isso, as pessoas com dislexia têm dificuldade de correlacionar precisamente sons e as palavras ortográficas, bem como a diferenciação entre direita e esquerda.
A fim de identificar esse distúrbio de aprendizagem no seu paciente, são necessários uma anamnese detalhada, além da aplicação de testes psicoeducacionais, como, por exemplo:
- teste ortográfico;
- escrita;
- processamento e uso da linguagem;
- desenhar;
- posicionamento adequado do lápis.
A fim de tratar a dislexia deve-se avaliar o desenvolvimento de cada criança. A partir disso, definindo as suas principais dificuldades, se tem um trabalho direcionado.
De maneira geral, são implementadas medidas corretivas e a alfabetização como conhecemos, como juntar sílabas e formar palavras.
Diagnóstico diferencial de dislexia
Algumas causas secundárias podem causar confusão no diagnóstico da dislexia, como:
- Deficiência auditiva ou visual;
- Expectativas dos pais ou escolas que são discordantes com as habilidades do aluno;
- Toxinas (por exemplo, envenenamento por chumbo, exposição fetal ao álcool);
- Doença emocional (por exemplo, depressão, ansiedade, baixa auto-estima, baixa auto-imagem);
- Privação ambiental ou educacional (falta de exposição a livros e leitura; instrução inadequada em habilidades de pré-leitura e leitura; ausência escolar frequente relacionada a doenças crônicas).
Todas as condições acima, portanto, podem ser facilmente diferenciadas durante uma história clínica ou exame físico detalhados.
Distúrbio de aprendizagem do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
o TDAH é uma condição muito comum na infância e na adolescência. No entanto, é importante saber que muitos dos adultos diagnosticados não apresentaram a condição durante a infância.
Nessa faixa etária, os sintomas incluem desatenção, impulsividade e inquietação. Como resultado disso, tem-se um prejuízo funcional grande, tato ocupacional e acadêmico quanto social. Assim sendo, no ambiente de trabalho os pacientes com TDAH correm maior risco de acidentes, traumas e lesões no local de trabalho, principalmente acidentes de trânsito.
Quanto à epidemiologia desse distúrbio de aprendizagem, segundo estudos, ficou claro que se relaciona com outros transtornos psiquiátricos. Dentre eles, estão elencados os transtornos de:
- Humor;
- Ansiedade;
- Por substâncias;
- Explosivo intermitente.
Manifestações clínicas específicas no distúrbio de aprendizagem do TDAH
Como comentado, adultos com TDAH tendem a ter um comportamento de inquietude, desatenção e impulsividade. No entanto, como esses comportamentos podem ser representados na prática?
Considerando a inquietude – relativa à hiperatividade -, tem-se uma pessoa que constantemente se encontra entediado com a vida e a rotina, buscando a todo momento novas experiências, sem ter necessariamente encerrado a anterior.
Outro comportamento comum das pessoas com TDAH que reflete a sua inquietude é a prolixidade de sua fala, quando se poderia fazer muito mais objetivo.
Quanto à desatenção, é comum que os pacientes com TDAH, sejam procrastinadores, além de terem dificuldade de tomar decisões. Outro ponto importante é a dificuldade em gerir bem o tempo, ao elencar tarefas importantes a serem feitas.
Diagnóstico diferencial de TDAH
O diagnóstico diferencial de TDAH inclui outras condições que, comumente, são comorbidades associadas a esse transtorno, como o de humor e de ansiedade.
Por esse motivo, ao dar o diagnóstico de TDAH, o clínico deve ter conhecimento das características de outros que se sobrepõem ao TDAH, com sintomas cognitivos proeminentes. Dentre eles:
- Depressão: compartilha com os transtornos depressivos uma capacidade diminuída de pensar ou se concentrar, pouca motivação para realizar muitas atividades e indecisão. Assim, a depressão pode ser distinguida do TDAH em adultos por um início tipicamente tardio e um curso episódico.
- Mania: distração, a impulsividade e o aumento da fala são características compartilhadas entre o TDAH e a mania. Especialmente nos adultos, a mania pode ser distinguida do TDAH em adultos também por um início tipicamente tardio e um curso episódico.
- Transtorno de ansiedade: frequentemente se encontra acompanhando o diagnóstico de TDAH. Em contraste com o TDAH, a distração com um transtorno de ansiedade ocorre apenas na presença do foco desse transtorno. Como exemplo, quando o paciente está experimentando pensamentos obsessivos no TOC ou está preocupado com a ideação autoconsciente na fobia social.
Perguntas frequentes
- Qual é o tratamento para o TDAH?
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade não tem cura. Por isso, os tratamentos disponíveis buscam amenizar de forma considerável os efeitos da síndrome. - Como a dislexia é causada?
Podem estar relacionadas a fatores genéticos, desenvolvimento tardio do sistema nervoso central ou comprometimento da comunicação de alguns neurônios. - Quais são os subtipos da dislexia?
Dislexia visual, auditiva e mista.
Referências
- Specific learning disabilities in children: Clinical features. L Erik von Hahn, MD. UpToDate
- Attention deficit hyperactivity disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, course, assessment, and diagnosis. Oscar Bukstein, MD. UpToDate
