Mãe chega ao
atendimento se queixando que o filho ainda não anda, está preocupada pois
outras crianças da mesma idade já deram seus primeiros passos. Você deve estar
familiarizado com situações maternas como essa, seja por experiência acadêmica,
profissional ou pessoal, certo?! Mas como avaliar se esse bebê está realmente
atrasado em relação ao seu desenvolvimento motor, cognitivo ou psicológico?
Assim que a criança
nasce, seu sistema nervoso não está completamente aperfeiçoado. Durante a
gestação e os primeiros anos de vida do bebê, a maior parte das fibras nervosas
vão sofrendo um processo de mielinização, assumindo gradualmente o controle dos
movimentos. Por isso, um recém-nascido não é apto a realizar determinados
movimentos, uma vez que seu sistema córtico-espinhal ainda não está totalmente ‘maduro’.
Bem como o
sistema motor ainda não atingiu seu máximo potencial, a cognição e a relação
psicossocial do recém-nascido ainda está em desenvolvimento. O estímulo através
da interação com meio ambiente composto pela família, amigos, profissionais da
saúde e educadores é imprescindível para que a criança consiga atribuir
significados à sua realidade. Durante os
dois primeiros anos, o vínculo afetivo se desenvolve, assegurando a sua
sobrevivência e a sua relação com o mundo. A criança, estabelece o apego às
pessoas que interagem com ela com condutas, representações mentais e
sentimentais privilegiadas, ou seja, que ativam o sistema compensatório da
criança.
O acompanhamento neuropsicomotor
infantil tem como objetivo a promoção da saúde e a detecção de possíveis
alterações sugestivas de patologias. Para isso, há uma convenção na literatura
de estádios em que as crianças atingem determinados marcos de evolução.
São relacionadas
como referências de desenvolvimento:
Recém-nascido (RN)
Motor
São observadas
nessa faixa etária: atitude em flexão generalizada, hipertonia flexora dos
quatro membros, hipotonia da musculatura cervical paravertebral e quirodáctilos
fletidos.
Reflexos presentes no RN
Diversos reflexos
estão presentes no recém-nascido, são eles: cutâneo-plantar em extensão,
preensão reflexa, voracidade, sucção, tônico cervical assimétrico (reflexo
esgrimista), moro positivo, apoio plantar, marcha reflexa, cócleo-palpebral,
olhos “de boneca” (não há persecução ocular) ao girar o corpo.
Social
Preferência
visual pelo rosto humano.
1° mês de vida
Motor
Nessa faixa
etária o lactente consegue manter as pernas mais estendidas, o queixo elevado,
em decúbito dorsal tem predomínio do padrão tônico-cervical e acompanha com o
olhar objeto em movimento.
Social
O bebê nessa
idade começa a sorrir em resposta a um rosto ou voz.
2° mês de vida
Motor
O lactente
consegue nesse momento sustentar a cabeça com firmeza quando sentado, segue
objeto por 180 graus.
Reflexos
Nessa faixa
etária desaparece a marcha reflexa e o reflexo esgrimista na criança.
Social
Dá-se início a
sons que não o choro e presta atenção a vozes.
3° mês de vida
Motor
A partir dessa
faixa a criança leva as mãos à boca, tenta rastejar até um objeto de interesse,
quando sentado pende a cabeça parcialmente, em decúbito ventral faz apoio nos
cotovelos.
Reflexos
Com 3 meses, o
reflexo de moro típico se torna ausente.
Social
Nessa idade, o
lactente fica atento à música, sustenta o contato social.
4° mês de vida
Motor
A criança levanta
a cabeça e o tórax, sentado consegue equilibrar a cabeça, segura objetos e os
leva a boca, quando mantido ereto empurra com os pés.
Social
O lactente nesse
momento de vida ri alto, pode mostrar desaprovação se o contato social é
interrompido.
7° mês de vida
Motor
Com 7 meses, o
bebê rola, gira sobre um eixo imaginário, rasteja ou rasteja-engatinha, põe o
pé na boca, levanta a cabeça quando em decúbito dorsal, dobra o corpo, senta
por breves intervalos com suporte apenas da pelve, inclina-se para frente, em
pé pula ativamente fletindo os joelhos, estica-se até objetos maiores e agarra
e transfere objetos de uma mão para outra.
Reflexos
Desaparece a
hipertonia em flexão.
Social
Nessa idade a
criança prefere a mãe, gosta de espelhos, responde ao conteúdo emocional do
contato social.
10° mês de vida
Motor
O lactente com
essa idade senta sozinho por tempo indefinido, sem apoio, com as costas retas,
coloca-se em pé, dá os primeiros passos ou caminha segurando em móveis, faz
preensão em pinças e bate palmas.
Social
A criança responde
ao seu nome, imita sons, brinca de “cadê o nenê? Achou!” faz ‘tchau’ e pronuncia
palavras-frase (uma palavra que tem o sentido de uma frase).
1° ano de vida
Motor
O bebê nessa fase
caminha quando seguro por uma das mãos, levanta-se de forma independente, dá
vários passos (entre 10 a 15 meses), transfere objetos para outra pessoa
mediante pedido.
Reflexos
Início do
desaparecimento do reflexo cutâneo-plantar em extensão.
Social
A criança já
realiza brincadeiras simples, faz ajuste postural para ser vestido, diz algumas
outras palavras além de “mama” ou “papa”.
15° mês de vida
Motor
Nesse momento o
infante anda sozinho, engatinha subindo escadas, constrói torres de 3 cubos,
faz uma linha com o lápis.
Reflexos
Marcha automática
desaparece.
Social
Indica algumas
necessidades ou desejos, acaricia imagens em livros, abraça e aponta com o
dedo.
18° mês de vida
Motor
Nesse momento a
criança corre firmemente, senta-se em cadeira pequena, abre gavetas, sobe
escadas em pé apoiado pela mão e imita rabiscos.
Social
O infante come
sozinho, se queixa quando molhado ou então sujo, identifica as partes do corpo,
fala, em média, 10 palavras, combina de 2 a 3 palavras, nomeia figuras e
objetos, procura ajuda quando tem dificuldades, beija os pais.
2° ano de vida
Motor
Criança nessa
fase corre bem, chuta bola, folheia livros página por página, desce escadas com
um pé de cada vez, abre portas, salta, pula e sobe nos móveis.
Social
Nesse momento o
bebê constrói torres de 7 cubos, rabisca círculos, dobra papéis, manipula
talheres, conta experiências de memória imediata, ajuda a tirar a roupinha,
fala de si em terceira pessoa, ouve histórias com figuras sendo mostradas,
brinca com bonecos e imita situações cotidianas nas brincadeiras.
Em geral, a
maturação neurológica para o bom desempenho motor depende de fontes de
alimentação, sono e estímulos. Os cuidados que oferecem estímulos visuais,
auditivos, táteis e olfativos são a base para o desenvolvimento da cognição da
criança. Assim como a disponibilidade constante de um adulto que forneça
segurança e confiança para o lactente se desenvolver emocionalmente. O ambiente
é um fator de extrema importância para o desenvolvimento neuropsicomotor
infantil, orientar os pais aos estímulos que podem fornecer a evolução adequada
da criança é imprescindível.
Autora: Rafaela
Moreno
Instagram: @rafaelaamoreno
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
