Cranioestenose: definição, classificação, diagnóstico e como é cobrada na prova de residência médica!
A cranioestenose ou craniossinostose consiste na fusão prematura, que é feita de forma anormal, em uma ou mais suturas cranianas.
Quando isso acontece, a forma do crânio se modifica, levando a alguns tipos de deformidades cranianas. Essa deformidade traz consequências estéticas e também pode comprometer o desenvolvimento neurológico adequado de uma criança.
Anatomia do crânio
Os ossos do crânio fazem parte do esqueleto axial, que é o conjunto de ossos que protege o sistema nervoso central. O neurocrânio é a parte do crânio que envolve o encéfalo e as meninges cranianas, sendo formado por 8 ossos: frontal, parietais (2), occipital, temporais (2), etmoide e esfenoide.
O osso frontal é um osso pneumático responsável por dar forma a testa (fronte) e o teto da órbita. Um das principais estruturas desse osso é a glabela. No osso occipital, podemos encontrar um formato plano e que forma a base posterior da calota craniana e da base do crânio. Esse osso articula-se com os ossos parietais na sutura lambdóide e com os ossos temporais nas suturas occiptomastóideas.
Os ossos temporais têm como característica serem irregulares e formam as regiões laterais inferiores do crânio e partes de assoalho. Já o osso esfenóide forma uma cunha central que se articula com todos os outros ossos da região.
Principais suturas e quando elas devem fechar
As principais suturas do crânio, são:
- Sutura Metópica: deve fechar até os 9 meses de idade
- Sutura Coronal, Sagital e Lambdóide: fechamento a partir de 2 anos até a idade adulta
- Fontanela Anterior: 9 a 18 meses de idade
- Fontanela Posterior: 3 a 6 meses de idade
Como podemos classificar a cranioestenose?
A cranioestenose pode ser classificadas de acordo com a sutura craniana acometida que fechou
- Plagiocefalia
- Braquicefalia
- Escafocefalia
- Trigonocefalia
A plagiocefalia consiste no fechamento precoce da sutura coronal unilateral ou lambdóide unilateral. Nessa doença, há uma assimetria do crânio e da face. Quando ocorre o fechamento das duas suturas coronais, levando a um “achatamento” da “testa” da criança, denomina-se braquicefalia.
Na trigonocefalia, há um fechamento precoce da sutura metópica. Com isso, ocorre uma deformidade na testa da criança. Além disso, essa cranioestenose pode vir associada a uma deformidade nas órbitas. A cranioestenose mais comum é a escafocefalia, nela há um fechamento precoce da sutura sagital, levando a uma deformidade com alongamento do crânio.
Etiologia da cranioestenose
Nas cranioestenoses que não relacionadas a síndromes genéticas, na maioria das vezes as causas idiopáticas. Quando a etiologia da cranioestenos é genéticas, essa patologia pode ser decorrente de:
- Síndrome de Crouzon: mutação no gene responsável pela codificação dos receptores do fator de crescimento fibroblástico tipo 2
- Síndrome de Pfeiffer: condição genética que leva a deformidades na cabeça e na face
- Apert: doença genética complexa que pode afetar a face, o crânio, os dentes, as mãos e os pés de uma criança
Como fazer o diagnóstico da cranioestenose?
As primeiras manifestações perceptíveis para o médico são as alterações no formato do crânio (e eventualmente também da face) da criança.
O exame padrão-ouro para o diagnóstico da cranioestenose é a tomografia de crânio com reconstrução 3D. Contudo, como esse exame expões a criança a radiação intensa, deverá ser solicitado apenas em casos que necessitem de confirmação diagnóstica e que precisam fazer umplanejamento cirúrgico.
A USG de suturas cranianas também poderá ser utilizado para realizar o diagnóstico de cranioestenose. Através desse exame é possível observar a superfície craniana, podendo confirmar ou excluir a fusão das suturas do crânio.
Como esse assunto é cobrado na prova de residência médica?
Agora que você já revisou esse tema, aproveite para ver como ele é abordado nas provas de residência média:
- Craniossinostose ou cranioestenose, também chamada estenose
crânio facial é uma anomalia decorrente da fusão prematura das
suturas cranianas. A escafocefalia ocorre pelo:
(A) fechamento da sutura metópica
(B) fechamento das duas suturas coronais
(C) fechamento da sutura sagital, isoladamente
(D) fusão unilateral prematura das suturas lambdoides
Comentário da questão
A cranioestenose mais comum é a escafocefalia, nela há um fechamento precoce da sutura sagital, levando a uma deformidade com alongamento do crânio.
Referência bibliográfica
- NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019. 602 p. ISBN: 9788535292060.
- BATISTA, A. Cranioestenose. Disponível em:
Sugestão de leitura complementar
- Dermatologia: melhores Residências, duração, concorrência, salário e mais!
- Esclerodermia: da classificação ao tratamento
- Disidrose: o que é, manifestações clínicas e diagnóstico
- Doença de Plummer: como diagnósticar e manejar meu paciente?
- Pós-Graduação em Endocrinologia: o que é, como funciona e mais
