É reconhecido amplamente que alta concentração sérica de colesterol é
um importante fator de risco modificável para a ocorrência de eventos cardiovasculares.
Pensando nisso, retiramos algumas informações do livro Yellowbook Ambulatório para te explicar melhor sobre o colesterol e a prevenção primária cardiovascular.
Prevenção Primária Cardiovascular: controle adequado do colesterol
O primeiro passo desse processo é identificar os pacientes com critérios bem estabelecidos para tratamento farmacológico hipolipemiante.
Como, por exemplo, adultos com LDL-C (Lipoproteina de baixa densidade) ≥ 190mg/dL ou portadores de Diabetes Mellitus com LDL-C ≥70mg/dL.
Não sendo identificadas situações nas quais a pronta indicação da terapia
hipolipemiante é estabelecida, o restante dos pacientes deve ter estimada a
probabilidade de evento cardiovascular nos 10 anos seguintes através da calculadora de risco “Pooled Cohort equations/ACC/AHA ASCVD risk calculator” (PCE).
Como é feito o cálculo do risco?
O cálculo do risco dá ao médico substrato teórico para apresentar ao paciente a proposta terapêutica adequada.
É importante ressaltar que a decisão ser compartilhada e a meta do tratamento proposto ser a redução dos valores de LDL-C de acordo com a estimativa do risco calculada para o indivíduo.
Em pacientes de Risco Intermediário (7,5%-20%) para eventos cardiovasculares em 10 anos, a terapia com estatina deve objetivar redução de pelo menos 30% do valor basal de LDL-C.
Enquanto nos pacientes de Alto Risco, a redução deve objetivar pelo menos 50% do valor sérico de LDL-C.
Prevenção Primária Cardiovascular: fatores agravantes
Vale destacar que para os pacientes com risco “Borderline” (5%-7,5%) e
para pacientes de risco intermediário (7,5%-20%) cujas discussões sobre terapêutica não são definitivas, podem ser avaliados fatores que auxiliem na tomada da decisão, como busca de fatores agravantes e avaliação do Escore de Cálcio Coronariano (CAC).
A presença de fatores de risco agravantes (demonstrados no fluxograma)
ou de um CAC de 100 ou mais garante o início do uso da estatina (se não previamente indicada pela estimativa de risco).
Ou a intensificação da terapêutica estabelecida já que ao serem preenchidos estes critérios, o paciente é automaticamente transferido para grupo de maior risco.
Quer saber mais sobre Prevenção Primária Cardiovascular?
O livro Yellowbook – Fluxos e Condutas: Ambulatório traz acesso rápido às informações necessárias na rotina médica, oferecendo a você segurança na tomada de decisão diante das mais diversas situações.
Todo o conteúdo desse texto foi retirado do seu primeiro capítulo. Trata sobre Cuidados em Saúde como rastreios populacionais, abordagem ao tabagismo, medicina centrada na pessoa e prevenção primária cardiovascular – onde tiramos essas informações sobre colesterol e a prevenção cardiovascular.
