Otorragia: quando o sangramento no ouvido é sinal de alerta
Redação Sanar
CID T16: Corpo estranho no ouvido
T16
Corpo estranho no ouvido
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Definição
A condição T16 refere-se à presença de um corpo estranho no ouvido, especificamente no ouvido externo ou médio, resultando em impacto clínico que pode variar de desconforto leve a complicações graves como perfuração timpânica, infecção ou perda auditiva. Corpos estranhos podem ser classificados como inanimados (e.g., contas, sementes, fragmentos de brinquedos) ou animados (e.g., insetos), com incidência mais alta em crianças pequenas devido a comportamentos exploratórios. A fisiopatologia envolve obstrução mecânica do canal auditivo externo, potencial trauma local, e risco de reação inflamatória ou infecciosa secundária, podendo comprometer a audição e a integridade anatômica. Epidemiologicamente, é uma causa comum de atendimento em serviços de emergência pediátrica e otorrinolaringologia, com pico de ocorrência entre 1 e 5 anos de idade, exigindo manejo adequado para prevenir sequelas.
Descrição clínica
Condição caracterizada pela introdução acidental ou intencional de objetos ou materiais no ouvido externo, podendo estender-se ao ouvido médio em casos de trauma associado. Apresenta-se tipicamente com sintomas como sensação de plenitude auricular, dor, prurido, secreção, diminuição da audição, zumbido ou vertigem. Em crianças, pode manifestar-se como irritabilidade, choro ou puxar a orelha. A presença de corpo estranho animado (inseto) pode causar sintomas agudos como dor intensa e ruídos. O exame otoscópico revela o objeto no canal auditivo, com possíveis sinais de edema, eritema, ou perfuração timpânica.
Quadro clínico
Sintomas incluem: sensação de corpo estranho ou plenitude auricular, otalgia (leve a intensa), hipoacusia condutiva, otorreia (secreção serosa, purulenta ou sanguinolenta), prurido, zumbido e vertigem. Sinais otoscópicos: visualização do objeto, edema do canal, eritema, cerúmen impactado, ou perfuração timpânica. Em crianças, comportamento irritado e choro. Complicações agudas: otite externa, miringite, perfuração timpânica, lesão de ossículos, ou labirintite.
Complicações possíveis
Perfuração timpânica
Ruptura da membrana timpânica devido a trauma durante inserção ou remoção do corpo estranho.
Otite externa necrotizante
Infecção grave do canal auditivo, especialmente em imunossuprimidos, com risco de osteomielite.
Hipoacusia condutiva
Perda auditiva devido a obstrução mecânica ou dano às estruturas de condução sonora.
Labirintite
Inflamação do labirinto por extensão de infecção ou trauma, causando vertigem e zumbido.
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Epidemiologia
Incidente comum, com estimativa de 1-2 casos por 1.000 pessoas/ano, predominante em crianças de 1-5 anos (até 80% dos casos). Mais frequente em meninos. Corpos estranhos inanimados (e.g., contas, sementes) são mais comuns que animados. Acomete ambos os ouvidos, com leve predomínio no direito. Fatores de risco incluem ambiente desprotegido e comportamentos exploratórios infantis.
Prognóstico
Geralmente bom com remoção precoce e adequada, com resolução completa dos sintomas na maioria dos casos. Prognóstico pior em presença de complicações como perfuração timpânica ou infecção grave, que podem levar a sequelas auditivas permanentes ou necessidade de intervenção cirúrgica. Em crianças, educação preventiva reduz risco de recorrência.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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