CID N61: Transtornos inflamatórios da mama

Definição

Os transtornos inflamatórios da mama, classificados sob o código CID-10 N61, referem-se a um grupo heterogêneo de condições caracterizadas por processos inflamatórios agudos ou crônicos que afetam o tecido mamário, excluindo neoplasias e alterações puramente funcionais. Esses distúrbios envolvem respostas imunológicas e infecciosas que podem comprometer estruturas como ductos lactíferos, lóbulos glandulares, tecido conjuntivo e pele, resultando em sintomas como dor, edema, eritema e calor local. A fisiopatologia varia conforme a etiologia, podendo incluir obstrução ductal, infecção bacteriana, processos autoimunes ou reações a traumas, com impacto significativo na qualidade de vida e risco de complicações como abscessos ou fibrose. Epidemiologicamente, são mais prevalentes em mulheres em idade reprodutiva, especialmente durante a lactação, mas também podem ocorrer em homens e em contextos não relacionados à gravidez, com incidência variável conforme fatores de risco como tabagismo, obesidade e condições imunossupressoras.

Descrição clínica

Os transtornos inflamatórios da mama manifestam-se clinicamente com sinais e sintomas de inflamação local, incluindo dor mamária (mastalgia), edema, eritema, calor e, em casos infecciosos, febre e mal-estar sistêmico. A apresentação pode ser aguda, como na mastite puerperal ou abscessos, ou crônica, como na mastite periductal ou granulomatosa. A palpação pode revelar nódulos ou massas inflamatórias, com ou sem secreção papilar. A história clínica é crucial para diferenciar causas infecciosas, obstrutivas ou inflamatórias não infecciosas, com fatores de risco como lactação, tabagismo, diabetes ou imunossupressão influenciando o quadro.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A epidemiologia dos transtornos inflamatórios da mama é influenciada por idade, sexo e fatores de risco. A mastite puerperal afeta 2-10% das lactantes, com pico nas primeiras semanas pós-parto. Abscessos mamários são mais comuns em mulheres não lactantes, associados a tabagismo e obesidade. Mastite granulomatosa idiopática é rara, com incidência estimada em 0,1-0,5% das doenças mamárias, predominando em mulheres jovens. Globalmente, a prevalência é maior em países com altas taxas de amamentação e fatores socioeconômicos desfavoráveis. Homens são raramente afetados, geralmente em contextos de infecção ou trauma. Dados do SUS indicam aumento de notificações em períodos pós-parto, refletindo a carga em saúde pública.

Prognóstico

O prognóstico dos transtornos inflamatórios da mama é geralmente bom com tratamento adequado, mas varia conforme a etiologia e adesão terapêutica. Na mastite puerperal, a resolução é rápida com antibióticos e manejo da lactação, com baixa taxa de complicações se tratada precocemente. Abscessos requerem drenagem e podem curar sem sequelas, mas recorrências ocorrem em até 10% dos casos. Condições crônicas como mastite granulomatosa têm curso prolongado, com resposta variável a corticosteroides e risco de fibrose residual. Complicações como deformidades ou fístulas podem impactar a qualidade de vida a longo prazo. Fatores como imunossupressão, tabagismo e diagnóstico tardio pioram o prognóstico.