Analgesia paliativa: controle da dor no fim de vida
Redação Sanar
CID N41: Doenças inflamatórias da próstata
N410
Prostatite aguda
N411
Prostatite crônica
N412
Abscesso da próstata
N413
Prostatocistite
N418
Outras doenças inflamatórias da próstata
N419
Doença inflamatória não especificada da próstata
Mais informações sobre o tema:
Definição
A prostatite é uma condição inflamatória ou infecciosa da próstata, classificada em categorias distintas pela National Institutes of Health (NIH), incluindo prostatite bacteriana aguda (categoria I), prostatite bacteriana crônica (categoria II), síndrome da dor pélvica crônica (categorias IIIA e IIIB, inflamatória e não inflamatória, respectivamente) e prostatite inflamatória assintomática (categoria IV). A fisiopatologia envolve resposta imune local, invasão bacteriana (em casos infecciosos) ou fatores neurogênicos e autoimunes, levando a edema, infiltração celular e disfunção prostática. O impacto clínico varia desde infecções agudas graves até dor crônica debilitante, com significativa morbidade e redução da qualidade de vida. Epidemiologicamente, a prostatite é comum, afetando até 10% dos homens em algum momento da vida, com predomínio da forma crônica não bacteriana, e incidência aumentada em adultos jovens e de meia-idade.
Descrição clínica
A prostatite manifesta-se com sintomas urinários (disúria, urgência, frequência), dor perineal, suprapúbica ou escrotal, e possivelmente febre e mal-estar em casos agudos. Na forma crônica, a dor persiste por pelo menos três meses, podendo associar-se a disfunção sexual. O exame físico pode revelar próstata aumentada, dolorosa e edemaciada ao toque retal.
Quadro clínico
Agudo: início súbito de febre, calafrios, dor pélvica intensa, sintomas urinários obstrutivos e prostatismo. Crônico: dor pélvica recorrente ou constante, disúria, ejaculação dolorosa, e sintomas urinários irritativos, sem sinais sistêmicos. A prostatite inflamatória assintomática é detectada incidentalmente em biópsia ou exame de urina.
Complicações possíveis
Abscesso prostático
Coleção purulenta na próstata, requerendo drenagem urgente.
Sepse
Disseminação bacteriana na prostatite aguda não tratada, com risco de choque séptico.
Retenção urinária aguda
Obstrução por edema prostático, necessitando cateterismo.
Infertilidade
Inflamação crônica pode alterar a qualidade do sêmen.
Dor pélvica crônica refratária
Persistência de sintomas apesar do tratamento, impactando qualidade de vida.
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Epidemiologia
A prostatite é uma das condições urológicas mais comuns, com prevalência estimada em 2-10% da população masculina. A síndrome da dor pélvica crônica (categoria III) representa a maioria dos casos. A incidência é maior em homens entre 30-50 anos, e fatores como história de ITU e estresse estão associados. Dados do SUS mostram significativo número de internações por prostatite aguda no Brasil.
Prognóstico
Na prostatite bacteriana aguda, o prognóstico é geralmente bom com antibioticoterapia adequada, mas recidivas podem ocorrer. A prostatite crônica tem curso variável, com resposta insatisfatória em até 50% dos casos, necessitando abordagem multimodal. Complicações como abscessos ou sepse podem piorar o prognóstico se não manejadas prontamente.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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