CID N30: Cistite

Definição

A cistite é uma inflamação aguda ou crônica da bexiga urinária, frequentemente de origem infecciosa, caracterizada por resposta inflamatória local que pode envolver a mucosa e submucosa vesical. A forma mais comum é a cistite bacteriana, predominantemente causada por bactérias gram-negativas, com Escherichia coli responsável por aproximadamente 80% dos casos em mulheres sexualmente ativas. A fisiopatologia envolve a adesão bacteriana ao epitélio urotelial, invasão tecidual e desencadeamento de uma resposta imune inata, resultando em sintomas como disúria, urgência miccional e polaciúria. Epidemiologicamente, é uma das infecções do trato urinário (ITU) mais prevalentes, com incidência significativamente maior em mulheres devido a fatores anatômicos (uretra mais curta) e hormonais, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária, incluindo crianças e idosos.

Descrição clínica

A cistite manifesta-se clinicamente por sintomas irritativos do trato urinário inferior, incluindo disúria (ardor à micção), urgência miccional, frequência urinária aumentada (polaciúria) e noctúria. Pode haver dor suprapúbica e, em alguns casos, hematúria macroscópica (cistite hemorrágica). A urina pode apresentar aspecto turvo e odor fétido. Em idosos e crianças, os sintomas podem ser atípicos, como confusão mental ou febre baixa. A cistite não complicada geralmente não cursa com febre alta ou sinais de sepse, diferindo da pielonefrite.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A cistite é uma das infecções bacterianas mais comuns na prática clínica, com incidência anual estimada de 0,5-0,7 episódios por mulher adulta. A prevalência é maior em mulheres (razão de 8:1 em comparação com homens), devido a fatores anatômicos e hormonais. Picos de incidência ocorrem na infância, em mulheres sexualmente ativas e em idosos (ambos os sexos). No Brasil, dados do DATASUS indicam altas taxas de ITU, com cistite representando a maioria dos casos. Fatores de risco incluem atividade sexual, uso de diafragma, história prévia de ITU, diabetes e cateterismo vesical.

Prognóstico

O prognóstico da cistite não complicada é geralmente excelente, com resolução dos sintomas em 24-48 horas após início da antibioticoterapia adequada. Taxas de cura superiores a 90% são esperadas com tratamento empírico. No entanto, cistites recorrentes ou complicadas (ex.: em pacientes com cateteres, obstrução ou imunossupressão) podem ter curso prolongado, com risco de recidivas e complicações como pielonefrite. Fatores como adesão ao tratamento, correção de fatores de risco e resistência antimicrobiana influenciam o desfecho.