CID N20: Calculose do rim e do ureter

Definição

A condição N20, conforme a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10), refere-se à presença de cálculos (litíase) no rim e/ou ureter. Estes cálculos são formações sólidas compostas por cristais minerais e orgânicos que se desenvolvem no trato urinário superior, podendo causar obstrução, infecção e dor significativa. A litíase renal e ureteral é uma das afecções urológicas mais comuns, com impacto considerável na morbidade e qualidade de vida dos pacientes. A formação dos cálculos está intimamente ligada à supersaturação urinária de substâncias como oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, ácido úrico ou estruvita, frequentemente associada a fatores dietéticos, metabólicos e genéticos. Epidemiologicamente, apresenta uma incidência global variável, sendo mais prevalente em regiões com climas quentes e em indivíduos do sexo masculino, com pico de incidência entre a terceira e quinta décadas de vida.

Descrição clínica

A litíase do rim e ureter caracteriza-se pela formação de massas cristalinas no parênquima renal ou no lúmen ureteral, podendo variar em tamanho, composição e localização. Clinicamente, manifesta-se frequentemente como cólica renal, uma dor intensa e intermitente no flanco que pode irradiar para a virilha, associada a náuseas, vômitos, hematúria e disúria. A obstrução do fluxo urinário pelo cálculo pode levar a hidronefrose, infecções do trato urinário e, em casos graves, insuficiência renal aguda. A condição é diagnosticada por meio de exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada, e a abordagem terapêutica depende do tamanho, localização e complicações associadas ao cálculo.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A litíase renal e ureteral é uma condição comum, com prevalência global estimada em 1-15%, variando conforme região geográfica, dieta e fatores genéticos. No Brasil, a prevalência é de aproximadamente 5-10%, com maior incidência no sexo masculino (proporção 3:1) e pico entre 30-50 anos. Fatores de risco incluem clima quente, baixa ingestão hídrica, dietas ricas em proteínas e sódio, e história familiar. A recorrência é frequente, com até 50% dos pacientes desenvolvendo novo cálculo em 10 anos.

Prognóstico

O prognóstico da litíase do rim e ureter é geralmente bom com tratamento adequado, mas a taxa de recorrência é alta, variando de 30% a 50% em 5 anos. Fatores como composição do cálculo, adesão às medidas preventivas e presença de comorbidades influenciam o desfecho. Complicações como insuficiência renal crônica são raras, mas possíveis em casos de obstrução prolongada ou infecções recorrentes. A remoção do cálculo e o manejo metabólico reduzem significativamente a morbidade.