CID M17: Gonartrose [artrose do joelho]

Definição

A gonartrose, também conhecida como artrose do joelho, é uma doença articular degenerativa caracterizada pela perda progressiva da cartilagem articular, associada a alterações ósseas, sinoviais e ligamentares. Trata-se de uma condição crônica que envolve processos inflamatórios de baixo grau, remodelação óssea e fibrose, resultando em dor, rigidez e limitação funcional. A fisiopatologia inclui desequilíbrio entre a síntese e degradação da matriz cartilaginosa, com ativação de enzimas proteolíticas como metaloproteinases, e resposta inflamatória mediada por citocinas como IL-1β e TNF-α. Epidemiologicamente, é uma das principais causas de incapacidade musculoesquelética em adultos, com prevalência aumentada com a idade, obesidade e história de trauma articular.

Descrição clínica

A gonartrose manifesta-se clinicamente por dor articular de caráter mecânico (piora com a atividade e melhora com o repouso), rigidez matinal de curta duração (geralmente <30 minutos), crepitação, edema ocasional e limitação da amplitude de movimento. Com a progressão, pode ocorrer deformidade em varo ou valgo, instabilidade e atrofia da musculatura periarticular. A dor é tipicamente localizada na linha articular, podendo irradiar para regiões adjacentes, e é exacerbada por atividades de carga como caminhada, subir escadas ou levantar-se de uma cadeira.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A gonartrose é uma das artropatias mais prevalentes, afetando cerca de 10-15% da população adulta global, com aumento significativo após os 50 anos. A prevalência é maior em mulheres, indivíduos com obesidade (IMC >30), e those com história de trauma ou ocupações de alta carga. No Brasil, estima-se que atinja até 20% dos idosos, sendo uma causa frequente de consultas em reumatologia e ortopedia.

Prognóstico

O prognóstico da gonartrose é variável, dependendo de fatores como idade, gravidade inicial, comorbidades e adesão ao tratamento. Geralmente, é uma doença progressiva, mas o manejo adequado pode retardar a evolução e manter a funcionalidade. Complicações como deformidades ou necessidade de artroplastia são mais comuns em casos avançados. A obesidade e a inatividade física são fatores negativos, enquanto intervenções precoces melhoram os desfechos.