CID M10: Gota

Definição

A gota é uma doença metabólica inflamatória caracterizada pela deposição de cristais de monourato de sódio (MSU) nos tecidos, resultante da hiperuricemia persistente. A fisiopatologia envolve a supersaturação do ácido úrico no plasma, levando à formação de cristais que desencadeiam uma resposta inflamatória aguda mediada por citocinas, como IL-1β, e ativação do inflamassoma NLRP3. Epidemiologicamente, é mais comum em homens adultos e está associada a fatores de risco como obesidade, hipertensão, consumo de álcool e dieta rica em purinas. O impacto clínico inclui artrite aguda recorrente, deformidades articulares crônicas e complicações renais, como nefropatia por urato.

Descrição clínica

A gota manifesta-se classicamente como artrite aguda monoarticular, frequentemente afetando a primeira articulação metatarsofalângica (podagra), com início súbito, dor intensa, edema, eritema e calor local. Episódios agudos podem ser desencadeados por fatores como trauma, ingestão alcoólica ou dietas ricas em purinas. Na fase crônica, pode evoluir para artropatia gotosa com tofos subcutâneos, deformidades articulares e envolvimento poliarticular.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A gota afeta aproximadamente 1-2% da população adulta em países desenvolvidos, com maior prevalência em homens (3:1) e pico de incidência entre 40-60 anos. Fatores de risco incluem obesidade, síndrome metabólica, hipertensão, consumo de álcool (especialmente cerveja) e dieta rica em purinas. A incidência tem aumentado globalmente devido a mudanças no estilo de vida.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, controlando episódios agudos e hiperuricemia. Sem tratamento, pode levar a artropatia deformante, incapacidade e complicações renais. Fatores como adesão terapêutica e controle de comorbidades influenciam os desfechos.