CID L42: Pitiríase rósea

Definição

A pitiríase rósea é uma doença cutânea inflamatória aguda, autolimitada e benigna, caracterizada por um exantema papuloescamoso distintivo. Sua natureza é considerada provavelmente infecciosa, com evidências apontando para reativação de herpesvírus humanos (HHV-6 e HHV-7) como fator desencadeante em indivíduos geneticamente predispostos, embora a etiologia exata permaneça incerta. A fisiopatologia envolve uma resposta imune mediada por células T contra antígenos virais, resultando em infiltrado inflamatório perivascular na derme e alterações epidérmicas como espongiose e paraqueratose. Epidemiologicamente, afeta principalmente adolescentes e adultos jovens (15-40 anos), com leve predomínio feminino e maior incidência em climas temperados durante primavera e outono. O impacto clínico é geralmente limitado a desconforto cutâneo e prurido, sem complicações sistêmicas graves, mas pode causar ansiedade devido à sua aparência e duração.

Descrição clínica

A pitiríase rósea apresenta um curso clínico típico, iniciando-se com uma lesão precursora solitária ("medalhão heráldico") de 2-10 cm, oval ou circular, com borda eritematosa e centro escamoso, localizada no tronco ou raiz dos membros. Após 1-2 semanas, surge um exantema generalizado de pápulas ou placas eritematosas menores (0,5-2 cm), com distribuição em "árvore de Natal" ao longo das linhas de clivagem da pele, principalmente no tronco e porções proximais dos membros. As lesões evoluem com descamação fina no centro (colar de Biett) e podem ser pruriginosas em 25-75% dos casos. A resolução espontânea ocorre em 6-12 semanas, sem cicatrizes, mas pode deixar hipo ou hiperpigmentação transitória.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Incide principalmente em adolescentes e adultos jovens (15-40 anos), com pico na segunda e terceira décadas de vida. Leve predomínio feminino (razão 1,5:1). Maior frequência em climas temperados, com sazonalidade (primavera e outono). Prevalência estimada em 0,5-2% em consultórios dermatológicos. Não há predileção racial ou geográfica definida. Casos familiares são raros, sugerindo baixa contagiosidade.

Prognóstico

Excelente, com resolução espontânea completa em 6-12 semanas na maioria dos casos, sem sequelas permanentes. Recidivas são raras (<3%). O prurido e as alterações de pigmentação geralmente regridem com o tempo. Em gestantes, há relatos raros de associação com parto prematuro, requerendo acompanhamento obstétrico.