Dermatite atópica | Colunistas
Redação Sanar
CID L20: Dermatite atópica
L200
Prurigo de Besnier
L208
Outras dermatites atópicas
L209
Dermatite atópica, não especificada
Mais informações sobre o tema:
Definição
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso, lesões eczematosas e xerose cutânea. É um componente da tríade atópica, que inclui também asma e rinite alérgica, refletindo uma predisposição genética a respostas imunes aberrantes. A fisiopatologia envolve uma barreira cutânea comprometida devido a defeitos na filagrina e outras proteínas estruturais, associada a uma resposta imune Th2 desregulada, com aumento de citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31. Epidemiologicamente, afeta predominantemente crianças, com prevalência global em torno de 10-20%, e está associada a significativo impacto na qualidade de vida, incluindo distúrbios do sono e prejuízos psicossociais.
Descrição clínica
A dermatite atópica apresenta-se com lesões cutâneas eczematosas, que variam de agudas (eritema, vesículas, exsudação) a crônicas (liquenificação, escoriações). A distribuição é típica por faixa etária: em lactantes, afeta face e superfícies extensoras; em crianças, flexuras; e em adultos, pode ser mais difusa. O prurido é intenso e constante, levando ao ciclo 'coceira-coçar', que agrava as lesões. A xerose é quase universal, e infecções secundárias, como por Staphylococcus aureus, são comuns.
Quadro clínico
O quadro clínico inclui prurido intenso, xerose, eritema, pápulas, vesículas em fases agudas, e liquenificação, fissuras e escoriações em fases crônicas. A distribuição é idade-dependente: em bebês, face, couro cabeludo e membros; em crianças, dobras anticubitais e poplíteas; em adultos, mãos, pés e região periorbital. Podem ocorrer sinais adicionais como dobra de Dennie-Morgan, pitiríase alba e ceratose pilar. Exacerbações são desencadeadas por fatores como estresse, sudorese, alérgenos e infecções.
Complicações possíveis
Infecções cutâneas
Infecções bacterianas (ex.: impetigo por S. aureus), virais (ex.: eczema herpeticum) ou fúngicas, devido à barreira comprometida.
Distúrbios do sono
Insônia e fadiga decorrentes do prurido noturno intenso, impactando a qualidade de vida.
Comorbidades atópicas
Desenvolvimento ou exacerbação de asma, rinite alérgica ou alergias alimentares.
Alterações psicossociais
Ansiedade, depressão e isolamento social devido ao estigma e desconforto crônico.
Liquenificação e cicatrizes
Espessamento cutâneo permanente e hiperpigmentação pós-inflamatória por coceira crônica.
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Epidemiologia
A dermatite atópica afeta aproximadamente 10-20% das crianças e 1-3% dos adultos globalmente, com maior prevalência em países industrializados. A incidência tem aumentado nas últimas décadas, possivelmente devido a fatores ambientais como higiene excessiva. É mais comum em indivíduos com história familiar de atopia e pode apresentar variações sazonais, com piora no inverno.
Prognóstico
O prognóstico é variável; em crianças, até 60% podem ter remissão espontânea na adolescência, mas formas moderadas a graves podem persistir na vida adulta. Fatores de pior prognóstico incluem início precoce, história familiar forte, IgE elevada e comorbidades atópicas. O manejo adequado pode controlar sintomas e melhorar a qualidade de vida, mas a doença é crônica e recidivante.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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