CID L01: Impetigo

Definição

O impetigo é uma infecção cutânea bacteriana superficial, altamente contagiosa, que afeta principalmente a epiderme. Caracteriza-se pela formação de pústulas, vesículas e crostas melicéricas, sendo mais comum em crianças, idosos e indivíduos com barreira cutânea comprometida. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana através de soluções de continuidade na pele, como arranhões ou picadas de insetos, levando à produção de toxinas que promovem a desnudação epidérmica. Epidemiologicamente, é uma das infecções de pele mais frequentes em ambientes de baixa renda e aglomerados, com picos de incidência em climas quentes e úmidos. O impacto clínico inclui prurido, desconforto e risco de complicações sistêmicas, como celulite ou glomerulonefrite pós-estreptocócica, exigindo diagnóstico e tratamento precoces para controle da transmissão.

Descrição clínica

O impetigo manifesta-se inicialmente como máculas eritematosas que evoluem para vesículas ou pústulas frágeis, rompendo-se rapidamente e formando crostas amarelo-douradas (melicéricas). As lesões são geralmente assintomáticas ou pruriginosas, localizando-se preferencialmente em face, membros e áreas intertriginosas. Pode apresentar-se em duas formas principais: não-bolhoso (crostoso), causado por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, e bolhoso, associado predominantemente a S. aureus produtor de toxina esfoliativa. A disseminação ocorre por autoinoculação, e o quadro pode ser limitado ou extenso, dependendo da higiene e do estado imune do hospedeiro.

Complicações possíveis

Epidemiologia

O impetigo é uma das infecções cutâneas mais comuns globalmente, com maior incidência em crianças de 2 a 5 anos, idosos e populações de baixa renda. Estima-se uma incidência anual de 10-20% em pré-escolares em regiões tropicais. Fatores de risco incluem aglomeração, pobre higiene, climas quentes e úmidos, e condições dermatológicas preexistentes. S. aureus é o agente predominante em muitas áreas, com aumento de cepas MRSA. A transmissão é por contato direto ou indireto, sendo frequente em creches e escolas.

Prognóstico

O prognóstico do impetigo é geralmente bom com tratamento adequado, com resolução em 7-10 dias. Complicações são incomuns, mas podem ocorrer em casos negligenciados ou em hospedeiros imunocomprometidos. A recorrência é frequente em ambientes endêmicos, e sequelas como cicatrizes são raras, exceto no ectima. A vigilância para complicações pós-estreptocócicas é essencial, com recuperação completa na maioria dos casos.