CID K05: Gengivite e doenças periodontais

Definição

As doenças periodontais, classificadas sob o CID-10 K05, englobam condições inflamatórias que afetam os tecidos de suporte dos dentes, incluindo a gengiva, ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar. A gengivite representa a forma inicial e reversível, caracterizada por inflamação gengival sem perda de inserção conectiva, enquanto as periodontites envolvem destruição progressiva do aparato de suporte, podendo levar à mobilidade dentária e perda dental se não tratadas. Essas condições são predominantemente de natureza infecciosa, resultando da interação entre biofilme bacteriano patogênico e a resposta imune-inflamatória do hospedeiro. A epidemiologia mostra alta prevalência global, com a gengivite afetando até 90% da população em algum momento da vida, e as periodontites sendo uma das principais causas de edentulismo em adultos, impactando significativamente a qualidade de vida e a saúde sistêmica.

Descrição clínica

As doenças periodontais manifestam-se clinicamente por sinais inflamatórios gengivais, como eritema, edema, sangramento à sondagem ou escovação, e alterações na textura e contorno gengival. Na gengivite, a inflamação é confinada à gengiva marginal, sem perda de inserção ou formação de bolsas periodontais. Já nas periodontites, observa-se perda de inserção clínica, formação de bolsas periodontais profundas (>3 mm), recessão gengival, supuração, mobilidade dentária e, em estágios avançados, abscessos periodontais e perda dental. A progressão é geralmente crônica, mas pode apresentar fases de exacerbação aguda.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A gengivite tem alta prevalência, afetando mais de 50% das crianças e até 90% dos adultos globalmente. A periodontite crônica é comum em adultos, com prevalência estimada em 20-50% da população mundial, sendo mais frequente em idosos, fumantes e indivíduos com baixo nível socioeconômico. No Brasil, estudos mostram que a periodontite grave afeta cerca de 10-15% dos adultos, com impacto significativo na saúde pública.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom para a gengivite, com resolução completa após controle mecânico da placa. Para a periodontite, o prognóstico depende da gravidade, resposta ao tratamento e controle de fatores de risco; casos leves a moderados podem ser estabilizados com terapia periodontal, enquanto formas avançadas podem levar à perda dental irreversível. A adesão do paciente à higiene oral e acompanhamento regular são cruciais para evitar recidivas.