CID H26: Outras cataratas

Definição

A catarata é definida como qualquer opacidade do cristalino que cause redução da acuidade visual ou interfira nas atividades diárias. O código H26 da CID-10 classifica 'Outras cataratas', abrangendo formas específicas não incluídas em outras categorias, como catarata subcapsular posterior, catarata nuclear, catarata cortical e cataratas associadas a síndromes ou condições sistêmicas. Esta categoria exclui cataratas congênitas (Q12.0) e cataratas traumáticas (S05.8), focando em etiologias adquiridas e idiopáticas. A fisiopatologia envolve alterações na estrutura proteica do cristalino, levando à agregação e dispersão de luz, resultando em opacidade. Epidemiologicamente, a catarata é a principal causa de cegueira tratável mundialmente, com prevalência aumentando com a idade, afetando mais de 50% das pessoas acima de 80 anos em populações não tratadas. O impacto clínico inclui comprometimento progressivo da visão, redução da qualidade de vida e aumento do risco de acidentes, como quedas.

Descrição clínica

As cataratas classificadas em H26 caracterizam-se por opacidades do cristalino que podem ser localizadas ou difusas, resultando em sintomas como visão embaçada, ofuscamento com luzes (fotofobia), alteração na percepção de cores (geralmente com tom amarelado), diplopia monocular e dificuldade progressiva para leitura ou direção noturna. A progressão é variável, podendo ser lenta em cataratas relacionadas à idade ou mais rápida em formas secundárias. Ao exame oftalmológico, observa-se opacidade no cristalino à biomicroscopia, com padrões específicos conforme o tipo (e.g., opacidades granulares na catarata nuclear, opacidades em cunha na cortical). A acuidade visual está comprometida de forma proporcional à densidade e localização da opacidade.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A catarata é uma das principais causas de deficiência visual global, responsável por aproximadamente 35% dos casos de cegueira. A prevalência aumenta com a idade: estima-se que afete 5% das pessoas com 50-59 anos, 30% com 60-69 anos, e mais de 50% acima de 80 anos. Fatores de risco incluem idade avançada, exposição solar, diabetes, tabagismo, e uso de corticosteroides. Disparidades regionais existem, com maior carga em países de baixa e média renda devido a barreiras de acesso ao tratamento.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente excelente com tratamento cirúrgico, com restauração da acuidade visual na maioria dos casos. A cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular tem sucesso em mais de 95% dos pacientes, com baixas taxas de complicações. Sem tratamento, a progressão leva a perda visual significativa e impacto na qualidade de vida. Fatores como comorbidades oculares (e.g., degeneração macular) podem limitar o resultado visual pós-operatório.