CID G00: Meningite bacteriana não classificada em outra parte

Definição

A meningite bacteriana é uma infecção aguda das leptomeninges (aracnoide e pia-mater) e do líquido cefalorraquidiano (LCR), causada por bactérias piogênicas, caracterizada por resposta inflamatória intensa no espaço subaracnoideo. Esta condição representa uma emergência médica devido ao seu potencial de rápida progressão, com alta morbimortalidade se não tratada precocemente. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana por via hematogênica, contígua ou direta, desencadeando liberação de citocinas pró-inflamatórias, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica e infiltrado de neutrófilos, resultando em edema cerebral, hipertensão intracraniana e déficits neurológicos. Epidemiologicamente, é mais prevalente em crianças, idosos e imunossuprimidos, com variações sazonais e geográficas dependentes do agente etiológico.

Descrição clínica

A meningite bacteriana manifesta-se classicamente com tríade de febre, cefaleia e rigidez de nuca, frequentemente acompanhada por alterações do estado mental, fotofobia e vômitos. Em lactentes, os sinais podem ser inespecíficos, como irritabilidade, choro agudo, abaulamento de fontanela e recusa alimentar. A evolução pode ser fulminante, com desenvolvimento de convulsões, coma e sinais de herniação cerebral em horas, exigindo intervenção imediata.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Incidence global estimada em 0,5-5 casos/100.000 habitantes/ano, com picos em crianças 65 anos. A distribuição geográfica varia: N. meningitidis é endêmica no cinturão da meningite africana, enquanto S. pneumoniae predomina em regiões sem vacinação. Fatores de risco incluem esplenectomia, deficiência de complemento, fístula de LCR e aglomerações. A introdução de vacinas (ex.: conjugada para H. influenzae tipo b, pneumocócica) reduziu significativamente a incidência em muitas áreas.

Prognóstico

O prognóstico depende da precocidade do tratamento, agente etiológico e condições do hospedeiro. A mortalidade varia de 5-30%, sendo maior em infecções por S. pneumoniae e em idosos. Sequelas neurológicas (ex.: déficit cognitivo, paralisia) ocorrem em até 50% dos sobreviventes; fatores de mau prognóstico incluem coma ao diagnóstico, convulsões e baixa contagem de leucócitos no LCR.