CID I95: Hipotensão

Definição

A hipotensão é definida como uma condição clínica caracterizada por pressão arterial sistólica (PAS) inferior a 90 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) inferior a 60 mmHg, podendo ser assintomática ou manifestar-se com sintomas de hipoperfusão tecidual. Esta condição pode ser classificada em hipotensão ortostática (postural), hipotensão mediada neuralmente (como na síncope vasovagal), hipotensão intracraniana e hipotensão secundária a outras doenças, representando um desafio diagnóstico e terapêutico devido à sua etiologia multifatorial. A hipotensão pode resultar de redução no débito cardíaco, diminuição da resistência vascular periférica, ou ambos, impactando a perfusão de órgãos vitais como cérebro, coração e rins. Epidemiologicamente, é mais prevalente em idosos, indivíduos com comorbidades cardiovasculares, e em contextos de desidratação ou uso de medicamentos hipotensores, com significativa morbidade relacionada a quedas e eventos isquêmicos.

Descrição clínica

A hipotensão é uma condição hemodinâmica que pode ser aguda ou crônica, com manifestações variáveis desde assintomática até sintomas graves de hipoperfusão. Clinicamente, pode apresentar tontura, síncope, visão turva, fadiga, náuseas, palidez e taquicardia compensatória. Em casos severos, pode evoluir para choque, com comprometimento da função orgânica. A avaliação deve incluir história clínica detalhada, exame físico com verificação da pressão arterial em diferentes posições, e investigação de causas subjacentes, como desidratação, sangramento, ou efeitos adversos de medicamentos.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A hipotensão é comum, com prevalência estimada em 5-30% na população geral, aumentando com a idade; a hipotensão ortostática afeta até 20% dos idosos. Fatores de risco incluem idade avançada, comorbidades cardiovasculares, diabetes, uso de medicamentos hipotensores e desidratação. A incidência é maior em mulheres e em contextos de hospitalização, com significativo impacto na qualidade de vida e custos de saúde.

Prognóstico

O prognóstico da hipotensão depende da etiologia, gravidade e rapidez do tratamento. Hipotensão assintomática ou bem controlada tem bom prognóstico, enquanto formas graves ou não tratadas podem levar a complicações como choque, dano orgânico irreversível ou morte. Em idosos e pacientes com comorbidades, a hipotensão está associada a maior mortalidade e morbidade, exigindo manejo agressivo e monitorização contínua.