CID C92: Leucemia mielóide

Definição

A leucemia mieloide é uma neoplasia maligna hematológica caracterizada pela proliferação clonal descontrolada de células precursoras mieloides na medula óssea, resultando na substituição da hematopoese normal e infiltração de órgãos extramedulares. Esta doença envolve a transformação maligna de células-tronco hematopoiéticas ou progenitores mieloides, levando ao acúmulo de blastos imaturos no sangue periférico e medula óssea, com supressão da produção de células sanguíneas maduras. A leucemia mieloide pode ser classificada em aguda (LMA) e crônica (LMC), com base na maturação celular e curso clínico, sendo a LMA caracterizada por rápida progressão e a LMC por fase crônica inicial mais indolente. Epidemiologicamente, a LMA é mais comum em adultos, com incidência aumentada com a idade, enquanto a LMC está associada ao cromossomo Filadélfia e tem incidência estável. O impacto clínico inclui alto risco de infecções, sangramentos e complicações orgânicas devido à falência medular.

Descrição clínica

A leucemia mieloide apresenta um espectro clínico variável dependendo da forma aguda ou crônica. Na LMA, o início é frequentemente abrupto, com sintomas de falência medular como fadiga, palidez, infecções recorrentes e sangramentos espontâneos. Podem ocorrer infiltrações extramedulares, como gengivite, hepatosplenomegalia e envolvimento do sistema nervoso central. Na LMC, a fase crônica é caracterizada por sintomas inespecíficos como astenia, perda de peso e esplenomegalia massiva, evoluindo para fase acelerada ou blástica com piora rápida semelhante à LMA. Exames laboratoriais revelam anemia, trombocitopenia, leucocitose com presença de blastos, e na LMC, leucocitose marcante com todas as linhagens mieloides representadas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A LMA tem incidência anual de 3-5/100.000, aumentando com a idade (pico >65 anos); a LMC é mais rara (1-2/100.000), com pico em 40-60 anos. Globalmente, leucemias mieloides representam ~30% das leucemias adultas. Fatores geográficos e exposições ambientais influenciam a distribuição.

Prognóstico

O prognóstico varia com o subtipo e fatores de risco: na LMA, depende de idade, citogenética e comorbidades, com taxas de sobrevida em 5 anos de 20-40% em adultos; na LMC, a era dos inibidores de tirosina quinase melhorou a sobrevida, com expectativa próxima da população geral em respondedores. Recidiva e transformação blástica são fatores negativos.