CID C71: Neoplasia maligna do encéfalo

Definição

A neoplasia maligna do encéfalo, codificada como C71 na CID-10, refere-se a tumores cancerígenos primários que se originam no tecido cerebral, incluindo o cérebro, cerebelo, tronco encefálico e outras partes do encéfalo. Essas neoplasias são caracterizadas por crescimento celular descontrolado, invasão local e potencial para metástase, embora a disseminação para fora do sistema nervoso central seja menos comum em comparação com outros cânceres. A fisiopatologia envolve mutações genéticas que afetam vias de regulação do ciclo celular, como as associadas a genes supressores de tumor (e.g., TP53) e oncogenes, levando à proliferação anormal de células gliais ou neuronais. O impacto clínico é significativo, com manifestações neurológicas progressivas que podem incluir déficits motores, sensitivos, cognitivos e convulsões, resultando em alta morbidade e mortalidade. Epidemiologicamente, os tumores cerebrais primários representam aproximadamente 1-2% de todos os cânceres, com incidência variável por idade, sendo os gliomas mais frequentes em adultos e meduloblastomas em crianças, e fatores de risco como exposição à radiação ionizante e síndromes genéticas hereditárias (e.g., neurofibromatose).

Descrição clínica

A neoplasia maligna do encéfalo manifesta-se por sinais e sintomas relacionados à localização, tamanho e taxa de crescimento do tumor. Comumente, inclui cefaleia progressiva (frequentemente matinal ou associada a manobras de Valsalva), náuseas, vômitos, convulsões focais ou generalizadas, déficits neurológicos focais (e.g., hemiparesia, afasia, alterações visuais), e alterações cognitivas ou comportamentais. Em casos avançados, pode haver sinais de hipertensão intracraniana, como papiledema e deterioração do nível de consciência. A progressão é geralmente insidiosa, mas pode ser rápida em tumores de alto grau, com potencial para compressão de estruturas vitais e herniação cerebral.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Neoplasias malignas do encéfalo representam cerca de 1-2% de todos os cânceres, com incidência anual global de aproximadamente 3-5 por 100.000 habitantes. São mais frequentes em adultos, com pico de incidência entre 55-65 anos, e ligeiro predomínio masculino. No Brasil, estimativas do INCA indicam milhares de novos casos anualmente. Fatores de risco incluem exposição à radiação ionizante, história familiar e síndromes genéticas, enquanto a maioria dos casos é esporádica.

Prognóstico

O prognóstico varia amplamente com o tipo histológico, grau do tumor, localização, idade do paciente e extensão da ressecção cirúrgica. Tumores de alto grau (e.g., glioblastoma multiforme) têm sobrevida mediana de 12-15 meses com tratamento multimodal, enquanto tumores de baixo grau podem ter sobrevida prolongada. Fatores prognósticos incluem status do gene IDH1, metilação de MGMT, e performance status do paciente. Recidivas são comuns, e a qualidade de vida é frequentemente comprometida por sequelas neurológicas.