CID C53: Neoplasia maligna do colo do útero

Definição

A neoplasia maligna do colo do útero, codificada como C53 no CID-10, refere-se a um tumor maligno originário do epitélio do colo uterino, predominantemente associado à infecção persistente por papilomavírus humano (HPV) de alto risco. Esta condição representa uma das principais causas de morbimortalidade por câncer em mulheres globalmente, com impacto significativo na saúde pública devido à sua prevenibilidade através de rastreamento e vacinação. A fisiopatologia envolve a transformação neoplásica das células epiteliais, frequentemente iniciando com lesões intraepiteliais cervicais (NIC) que podem progredir para carcinoma invasivo se não tratadas. Epidemiologicamente, é mais comum em regiões com baixa cobertura de programas de screening, destacando a importância de estratégias de vigilância e intervenção precoce.

Descrição clínica

A neoplasia maligna do colo do útero pode ser assintomática em estágios iniciais, com manifestações clínicas surgindo à medida que a doença progride. Os sintomas incluem sangramento vaginal anormal (como metrorragia, sangramento pós-coito ou intermenstrual), corrimento vaginal fétido, dor pélvica e dispareunia. Em estágios avançados, podem ocorrer sintomas compressivos como dor lombar, edema de membros inferiores e alterações urinárias ou intestinais devido à invasão local. A apresentação clínica varia conforme o estágio da doença, sendo o diagnóstico frequentemente realizado através de rastreamento com citologia oncótica (Papanicolau) e confirmado por biópsia.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A neoplasia maligna do colo do útero é o quarto câncer mais comum em mulheres mundialmente, com aproximadamente 570.000 novos casos e 311.000 mortes anuais. A incidência é maior em países em desenvolvimento, onde o acesso ao rastreamento é limitado. No Brasil, é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres, com variações regionais. A faixa etária de pico é entre 35 e 55 anos, e a infecção por HPV é o principal fator de risco.

Prognóstico

O prognóstico da neoplasia maligna do colo do útero depende criticalmente do estágio ao diagnóstico. Em estágios iniciais (FIGO I), a sobrevida em 5 anos excede 90%, enquanto em estágios avançados (FIGO IV) cai para menos de 20%. Fatores prognósticos incluem tamanho tumoral, invasão linfovascular, tipo histológico e resposta ao tratamento. A detecção precoce através de rastreamento regular melhora significativamente os desfechos.