CID C54: Neoplasia maligna do corpo do útero

Definição

O código C54 refere-se a neoplasias malignas do corpo do útero, que compreendem principalmente o endométrio e o miométrio. Estas neoplasias são caracterizadas por crescimento celular descontrolado e invasivo, com potencial para metástase. O carcinoma endometrial é o tipo histológico mais comum, representando mais de 90% dos casos, e está frequentemente associado a fatores de risco como obesidade, diabetes, nuliparidade e exposição prolongada a estrogênios sem oposição. A incidência é maior em mulheres na pós-menopausa, com pico entre 60 e 70 anos, e sua epidemiologia varia globalmente, sendo mais prevalente em países desenvolvidos devido a fatores relacionados ao estilo de vida. O impacto clínico é significativo, com potencial para morbidade por sangramento anormal, dor pélvica e complicações metastáticas, exigindo abordagem multidisciplinar para diagnóstico e tratamento.

Descrição clínica

As neoplasias malignas do corpo do útero manifestam-se principalmente como sangramento uterino anormal em mulheres na pós-menopausa, ou como sangramento intermenstrual ou menometrorragia em mulheres pré-menopáusicas. Outros sintomas incluem dor pélvica, dispareunia, secreção vaginal aquosa ou sanguinolenta, e em estágios avançados, sintomas constitucionais como perda de peso e fadiga. A palpação pode revelar aumento uterino, mas muitos casos são assintomáticos inicialmente. A progressão pode levar a invasão local (como para o colo do útero, parametríos ou bexiga) e metástases à distância, comumente para pulmões, fígado e ossos.

Complicações possíveis

Epidemiologia

O carcinoma do corpo do útero é a neoplasia ginecológica maligna mais comum em países desenvolvidos, com incidência anual de aproximadamente 10-20 por 100.000 mulheres. A idade média ao diagnóstico é 60 anos, com maior prevalência em mulheres brancas. Fatores de risco incluem obesidade (aumento do risco em 2-5 vezes), diabetes, nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia. A mortalidade é de cerca de 2-4 por 100.000, com tendência de aumento devido à epidemia de obesidade. No Brasil, dados do INCA estimam cerca de 6.000 novos casos anualmente.

Prognóstico

O prognóstico depende do estadiamento FIGO, tipo histológico, grau tumoral e profundidade de invasão miometrial. Estágios iniciais (I e II) têm taxa de sobrevida em 5 anos de 80-95%, enquanto estágios avançados (III e IV) reduzem para 50-60% ou menos. Fatores de bom prognóstico incluem tipo endometrioide, baixo grau histológico e ausência de invasão linfovascular. Recidivas ocorrem em 15-20% dos casos, geralmente nos primeiros 3 anos. Seguimento regular com exames clínicos e de imagem é essencial.