CID C32: Neoplasia maligna da laringe

Definição

A neoplasia maligna da laringe refere-se ao crescimento celular anormal e descontrolado no tecido da laringe, com potencial para invasão local e metástase à distância. Esta condição é predominantemente classificada como carcinoma de células escamosas, representando mais de 90% dos casos, e está intimamente associada a fatores de risco como tabagismo e consumo excessivo de álcool. A laringe, órgão vital para a fonação, respiração e proteção das vias aéreas, quando afetada por neoplasia, pode levar a disfunções significativas, incluindo disfonia, disfagia e obstrução respiratória. Epidemiologicamente, é mais comum em homens com idade acima de 50 anos, com incidência variável globalmente, sendo um importante problema de saúde pública devido ao seu impacto na qualidade de vida e sobrevida.

Descrição clínica

A neoplasia maligna da laringe manifesta-se clinicamente com sintomas como rouquidão persistente, dor de garganta, disfagia, odinofagia, tosse, hemoptise, sensação de corpo estranho na garganta e, em estágios avançados, estridor e dispneia devido à obstrução das vias aéreas. A localização anatômica (supraglótica, glótica ou subglótica) influencia a apresentação sintomática, com lesões glóticas frequentemente causando disfonia precoce. O exame físico pode revelar massa palpável no pescoço, linfadenopatia cervical e alterações na mobilidade das pregas vocais. A progressão da doença pode resultar em invasão de estruturas adjacentes, como a tireoide e o esôfago, complicando o quadro clínico.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A neoplasia maligna da laringe é relativamente comum, representando aproximadamente 1-2% de todas as neoplasias malignas globalmente. A incidência é maior em homens, com razão homem:mulher em torno de 4:1, e pico de incidência entre 50 e 70 anos. Fatores regionais influenciam a epidemiologia; por exemplo, é mais prevalente em regiões com altas taxas de tabagismo e consumo de álcool. No Brasil, estima-se milhares de novos casos anualmente, com variações socioeconômicas. A mortalidade tem diminuído em países desenvolvidos devido a campanhas de prevenção e diagnóstico precoce, mas permanece alta em populações desfavorecidas.

Prognóstico

O prognóstico da neoplasia maligna da laringe depende do estadiamento no diagnóstico, localização anatômica, tipo histológico e comorbidades do paciente. Tumores glóticos em estágio inicial (T1-T2) têm taxa de sobrevida em 5 anos superior a 80-90%, enquanto tumores avançados (T3-T4) ou com metástases apresentam sobrevida abaixo de 50%. Fatores prognósticos adversos incluem envolvimento linfonodal, margens positivas na cirurgia e tabagismo persistente. O tratamento multimodal pode melhorar os desfechos, mas sequelas funcionais são comuns. A adesão ao seguimento é crucial para detecção precoce de recidivas.