CID C15: Neoplasia maligna do esôfago

Definição

A neoplasia maligna do esôfago refere-se ao desenvolvimento de tumores cancerígenos no revestimento epitelial do esôfago, predominantemente classificados em carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma. Esta condição é caracterizada por uma proliferação celular descontrolada que pode invadir tecidos adjacentes e metastatizar para linfonodos regionais e órgãos distantes, como fígado e pulmões. A fisiopatologia envolve alterações genéticas e epigenéticas, frequentemente associadas a fatores de risco como tabagismo, consumo de álcool, obesidade e doença do refluxo gastroesofágico crônica, que levam a transformações displásicas e carcinogênese. Epidemiologicamente, é a oitava neoplasia mais comum globalmente, com variações regionais significativas na incidência, sendo mais prevalente em regiões como Ásia Oriental e África Subsaariana, e apresenta alta letalidade devido ao diagnóstico frequentemente tardio e ao prognóstico reservado.

Descrição clínica

A neoplasia maligna do esôfago manifesta-se clinicamente com disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e posteriormente para líquidos, associada a odinofagia, perda de peso não intencional, regurgitação e dor retroesternal. Em fases avançadas, podem ocorrer sintomas como tosse, rouquidão por invasão do nervo laríngeo recorrente, e sinais de metástases, como hepatomegalia ou linfadenopatia supraclavicular. A progressão da doença é insidiosa, com sintomas frequentemente subestimados, levando a diagnósticos em estágios avançados, onde a ressecção cirúrgica pode ser limitada.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A neoplasia maligna do esôfago é a oitava causa mais comum de câncer e a sexta em mortalidade global, com aproximadamente 604.000 novos casos e 544.000 óbitos anuais. A incidência varia geograficamente: o carcinoma de células escamosas é predominante em regiões de alto risco como Irã, China e África Oriental, associado a fatores dietéticos e tabagismo, enquanto o adenocarcinoma tem aumentado em países ocidentais, ligado à obesidade e refluxo. A idade média ao diagnóstico é entre 60-70 anos, com predomínio masculino (razão 3:1).

Prognóstico

O prognóstico é geralmente reservado, com sobrevida global em 5 anos variando de 15-20%, dependendo do estádio ao diagnóstico. Estádios precoces (T1N0) têm sobrevida superior a 80% com ressecção cirúrgica, enquanto doenças avançadas ou metastáticas têm sobrevida mediana inferior a 12 meses. Fatores prognósticos incluem profundidade de invasão, envolvimento linfonodal, margens cirúrgicas e estado geral do paciente.