CID B86: Escabiose [sarna]

Definição

A escabiose é uma dermatose parasitária contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, um artrópode que se aloja na epiderme humana, desencadeando uma resposta imunológica e inflamatória. A infestação ocorre principalmente através do contato pele a pele prolongado, sendo comum em condições de aglomeração, e caracteriza-se por prurido intenso, frequentemente noturno, e lesões cutâneas como pápulas, vesículas e sulcos. A fêmea do ácaro cava túneis na camada córnea para depositar ovos, perpetuando o ciclo, e a sensibilização a antígenos do parasita e suas fezes leva ao prurido. Epidemiologicamente, é endêmica em regiões com baixas condições socioeconômicas, afetando todas as idades, com picos em crianças e idosos, e representa um problema de saúde pública global, com estimativas da OMS indicando mais de 200 milhões de casos anuais.

Descrição clínica

A escabiose manifesta-se clinicamente por prurido intenso, exacerbado ao calor e à noite, devido à atividade do ácaro. As lesões cutâneas incluem sulcos (escavados ou galerias) lineares ou sinuosos, frequentemente localizados em espaços interdigitais, punhos, cotovelos, axilas, aréolas mamárias, região umbilical e genitália. Podem ocorrer pápulas eritematosas, vesículas, nódulos escabióticos (especialmente em genitália e axilas) e lesões de escoriação por coçadura. Em lactantes e crianças pequenas, é comum o envolvimento de palmas, plantas e face. A forma crustosa (anteriormente 'norueguesa') apresenta-se com hiperqueratose extensa, crostas e menor prurido, sendo altamente contagiosa e associada a imunossupressão.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A escabiose é uma doença global, com alta prevalência em regiões tropicais e com baixas condições socioeconômicas, afetando estimadas 200-300 milhões de pessoas anualmente (OMS). É endêmica em comunidades carentes, creches, asilos e presídios, com transmissão facilitada por aglomeração. Crianças menores de 2 anos, idosos e imunossuprimidos são grupos de risco. No Brasil, é comum em áreas urbanas e rurais, com surtos sazonais em períodos frios. A forma crustosa é rara, mas altamente contagiosa.

Prognóstico

O prognóstico da escabiose é geralmente bom com tratamento adequado, com resolução do prurido e lesões em 1-2 semanas. O prurido pode persistir por algumas semanas após o tratamento devido à resposta imune residual. Complicações como infecções secundárias podem prolongar o curso. A forma crustosa tem prognóstico reservado, requerendo tratamento prolongado e controle de comorbidades. Recidivas são comuns se contatos não forem tratados ou em condições de reinfestação.