CID B75: Triquinose

Definição

A trichinose é uma doença parasitária zoonótica causada por nematódeos do gênero Trichinella, principalmente Trichinella spiralis. A infecção ocorre pela ingestão de carne crua ou mal cozida contendo larvas encistadas do parasita, com suínos e animais silvestres (como javalis e ursos) sendo os principais reservatórios. Após a ingestão, as larvas são liberadas no estômago, migram para o intestino delgado, onde se desenvolvem em adultos, e subsequentemente produzem larvas que penetram a mucosa intestinal, atingem a circulação sanguínea e se alojam em músculos estriados, formando cistos. A doença apresenta um espectro clínico variável, desde formas assintomáticas até casos graves com envolvimento muscular, cardíaco e neurológico, podendo ser fatal em situações de alta carga parasitária. Epidemiologicamente, é endêmica em regiões com práticas inadequadas de criação de suínos e consumo de carne não inspecionada, com surtos ocasionais relatados globalmente.

Descrição clínica

A trichinose é caracterizada por uma fase entérica inicial, seguida por uma fase muscular sistêmica. A fase entérica, que ocorre 1 a 2 dias após a ingestão, manifesta-se com sintomas gastrointestinais como diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos, devido à invasão da mucosa intestinal pelos adultos. A fase muscular, iniciando 1 a 2 semanas após, é marcada por febre, mialgias intensas (especialmente em músculos oculares, masseter, cervical e diafragma), edema periorbital e facial, e sintomas alérgicos como urticária. Em casos graves, pode haver envolvimento cardíaco (miocardite, arritmias), neurológico (encefalite, meningite) e respiratório (dificuldade respiratória por envolvimento diafragmático). A evolução é geralmente autolimitada, mas a cronicidade pode ocorrer com persistência de mialgias e fadiga.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A trichinose tem distribuição global, com maior incidência em regiões onde o consumo de carne de porco ou animais silvestres mal cozida é comum, como Europa Oriental, Ásia e Américas. Estima-se 10.000 casos anuais mundialmente, com subnotificação significativa. No Brasil, é esporádica, associada a surtos por ingestão de javali ou suínos criados informalmente. Grupos de risco incluem caçadores, consumidores de carne não inspecionada e populações rurais. A sazonalidade pode ocorrer em épocas de festividades com consumo de carne suína. Medidas de controle focam na inspeção veterinária e educação sobre cocção adequada.

Prognóstico

O prognóstico da trichinose é geralmente bom em casos leves a moderados, com resolução espontânea em semanas a meses. A mortalidade é baixa (<1%) em tratados, mas pode chegar a 5-10% em não tratados com envolvimento cardíaco ou neurológico. Fatores de mau prognóstico incluem alta carga parasitária, idade avançada, comorbidades e atraso no diagnóstico. Sequelas como fadiga, mialgias e fraqueza muscular podem persistir por anos. O tratamento precoce com anti-helmínticos e corticosteroides reduz complicações e melhora o desfecho.