CID B55: Leishmaniose

Definição

A leishmaniose é uma doença infecciosa zoonótica ou antroponótica causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida principalmente pela picada de flebotomíneos infectados. A doença apresenta um espectro clínico variado, que inclui formas cutâneas, mucocutâneas e viscerais, dependendo da espécie de Leishmania e da resposta imune do hospedeiro. A leishmaniose é endêmica em regiões tropicais e subtropicais, com impacto significativo na saúde pública devido à sua morbidade e potencial letalidade, especialmente na forma visceral. A patogênese envolve a invasão de macrófagos pelo parasita, levando a uma resposta imune complexa que pode resultar em destruição tecidual ou disseminação sistêmica.

Descrição clínica

A leishmaniose manifesta-se de forma diversa, com a forma cutânea caracterizando-se por lesões ulceradas na pele, a forma mucocutânea por destruição de mucosas (como nasal e oral), e a forma visceral por febre, hepatoesplenomegalia, pancitopenia e caquexia. O curso clínico pode ser agudo ou crônico, com complicações como hemorragias, infecções secundárias e insuficiência orgânica na forma visceral.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A leishmaniose é endêmica em mais de 90 países, com cerca de 700.000 a 1 milhão de novos casos anuais de forma cutânea e 50.000 a 90.000 de forma visceral (dados OMS). No Brasil, é uma doença de notificação compulsória, com alta incidência na região Nordeste para a forma visceral e na Amazônia para a cutânea. Fatores de risco incluem pobreza, desmatamento, migração e imunossupressão (ex.: HIV). A transmissão é influenciada por ciclos zoonóticos (ex.: cães como reservatórios) e antroponóticos.

Prognóstico

O prognóstico varia com a forma clínica e acesso ao tratamento. A leishmaniose cutânea geralmente tem bom prognóstico, com cura espontânea ou após terapia, mas pode deixar cicatrizes. A leishmaniose mucocutânea tem prognóstico reservado devido ao potencial de desfiguração e recidivas. A leishmaniose visceral, se não tratada, é fatal em mais de 90% dos casos; com tratamento adequado, a mortalidade cai para menos de 5%, mas sequelas como desnutrição e imunossupressão podem persistir.