CID B37: Candidíase

Definição

A candidíase é uma infecção fúngica causada por leveduras do gênero Candida, predominantemente Candida albicans, que faz parte da microbiota comensal de mucosas humanas, como trato gastrointestinal, genitourinário e pele. A doença ocorre quando há desequilíbrio na relação hospedeiro-fungo, resultando em supercrescimento e invasão tecidual, podendo manifestar-se de forma localizada ou sistêmica. A candidíase é classificada como micose oportunista, frequentemente associada a fatores de risco como imunossupressão, uso de antibióticos, diabetes mellitus, gestação e dispositivos médicos invasivos. Sua epidemiologia é global, com alta prevalência em populações vulneráveis, e representa um significativo impacto na saúde pública devido à morbidade e potencial letalidade em formas disseminadas.

Descrição clínica

A candidíase apresenta um espectro clínico variável, desde infecções mucocutâneas superficiais até formas invasivas com envolvimento de órgãos profundos. As manifestações incluem placas brancas aderentes em mucosas (como cavidade oral e vaginal), eritema, prurido, dor e, em casos graves, sepse com disfunção orgânica. A progressão para candidíase invasiva é marcada por febre, hipotensão e sinais de disfunção de órgãos-alvo, como fígado, baço e rins.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A candidíase é uma das infecções fúngicas mais comuns globalmente, com incidência elevada em hospitais, onde representa 10-15% das infecções nosocomiais. A candidíase vulvovaginal afeta até 75% das mulheres em idade fértil pelo menos uma vez na vida, enquanto formas invasivas são mais frequentes em UTI, pacientes oncológicos e transplantados. Espécies não-albicans estão aumentando em prevalência, particularmente em settings de uso prolongado de azóis.

Prognóstico

O prognóstico da candidíase é geralmente favorável para formas mucocutâneas, com resolução completa após terapia antifúngica adequada. No entanto, candidíase invasiva apresenta mortalidade de 20-40%, influenciada por fatores como timely diagnóstico, espécie de Candida, comorbidades e estado imune do hospedeiro. Complicações como candidemia recorrente ou resistência antifúngica podem piorar o desfecho.