Fibrose Cística: sintomas, diagnóstico e tratamento
Redação Sanar
CID B26: Caxumba [Parotidite epidêmica]
B260
Orquite por caxumba [parotidite epidêmica]
B261
Meningite por caxumba [parotidite epidêmica]
B262
Encefalite por caxumba [parotidite epidêmica]
B263
Pancreatite por caxumba [parotidite epidêmica]
B268
Caxumba [parotidite epidêmica] com outras complicações
B269
Caxumba [parotidite epidêmica] sem complicações
Mais informações sobre o tema:
Definição
A caxumba, também conhecida como parotidite epidêmica, é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da caxumba (gênero Rubulavirus, família Paramyxoviridae). Caracteriza-se principalmente por inflamação das glândulas salivares, especialmente as parótidas, resultando em edema e dor unilateral ou bilateral. A transmissão ocorre por via respiratória, através de gotículas de saliva ou secreções nasofaríngeas de indivíduos infectados, com período de incubação médio de 16 a 18 dias. A infecção é mais comum em crianças não vacinadas, mas pode afetar adultos, com potencial para complicações graves como orquite, meningite e pancreatite. A caxumba tem distribuição global, com surtos esporádicos em populações com baixa cobertura vacinal, sendo a vacinação a principal medida de controle.
Descrição clínica
A caxumba manifesta-se classicamente com febre, cefaleia, mal-estar, mialgia e anorexia, seguidos por edema e dor nas glândulas parótidas, que podem ser uni ou bilaterais. O edema parotídeo é geralmente firme e doloroso à palpação, podendo dificultar a mastigação e a deglutição. Em alguns casos, outras glândulas salivares (submandibulares ou sublinguais) podem ser afetadas. A resolução dos sintomas ocorre em 7 a 10 dias, mas complicações podem prolongar o curso da doença. O diagnóstico é baseado no quadro clínico e confirmado por sorologia ou PCR, especialmente em casos atípicos ou para vigilância epidemiológica.
Quadro clínico
O quadro clínico típico inclui prodrômios de febre baixa a moderada, cefaleia, mal-estar e mialgia por 1 a 2 dias, seguidos por edema parotídeo unilateral ou bilateral, que atinge o pico em 2 a 3 dias. A parotidite é dolorosa, com eritema e edema sobre a glândula, podendo elevar o lóbulo da orelha. Sintomas associados incluem dor à mastigação, trismo e xerostomia. Em aproximadamente 30% dos casos, a infecção é assintomática ou subclínica. Complicações podem incluir orquite (em 20-30% dos homens pós-púberes), ooforite, meningite asséptica, pancreatite e surdez neurosensorial.
Complicações possíveis
Orquite
Inflamação testicular, ocorrendo em 20-30% dos homens pós-púberes, podendo levar a atrofia testicular e infertilidade.
Meningite asséptica
Inflamação das meninges, geralmente de curso benigno, mas pode evoluir para encefalite em casos raros.
Pancreatite
Inflamação do pâncreas, manifestada por dor abdominal, náuseas e vômitos, com elevação de amilase e lipase.
Ooforite
Inflamação ovariana em mulheres, menos comum que a orquite, podendo causar dor abdominal e infertilidade.
Surdez neurosensorial
Perda auditiva unilateral ou bilateral, geralmente permanente, devido à neurite do nervo coclear.
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Epidemiologia
A caxumba tem distribuição global, com incidência variável conforme a cobertura vacinal. Antes da vacinação, era comum na infância, com pico de incidência entre 5 e 9 anos. A introdução da vacina tríplice viral (MMR) reduziu drasticamente os casos, mas surtos ainda ocorrem em comunidades com baixa vacinação ou em adultos não imunes. A transmissão é mais frequente no inverno e primavera. No Brasil, a doença é de notificação compulsória, com vigilância ativa para surtos.
Prognóstico
O prognóstico da caxumba é geralmente bom, com recuperação completa na maioria dos casos em 1 a 2 semanas. Complicações como orquite, meningite ou pancreatite podem prolongar a convalescença, mas são raramente fatais. A surdez permanente é uma complicação grave, mas incomum. A imunidade após a infecção natural é considerada vitalícia, embora reinfecções subclínicas possam ocorrer. Em populações vacinadas, a doença é menos grave e as complicações são reduzidas.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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