Infecções por HPV: abordagens diagnósticas e terapêuticas atualizadas
Redação Sanar
CID B07: Verrugas de origem viral
B07
Verrugas de origem viral
Mais informações sobre o tema:
Definição
As verrugas de origem viral são lesões cutâneas benignas causadas por infecção por papilomavírus humano (HPV), caracterizadas por proliferação epitelial localizada. A fisiopatologia envolve a entrada do vírus através de microtraumas na pele ou mucosas, com replicação viral no núcleo das células epiteliais, resultando em hiperplasia e acantose. Clinicamente, manifestam-se como pápulas ou nódulos ásperos, podendo variar em forma e localização conforme o tipo de HPV. Epidemiologicamente, são comuns em crianças e adultos jovens, com transmissão por contato direto ou autoinoculação, e impacto clínico relacionado a desconforto estético, dor ou complicações como sangramento.
Descrição clínica
As verrugas virais apresentam-se como lesões elevadas, bem demarcadas, de superfície áspera e queratótica, com coloração variando de cor da pele a marrom-acinzentada. Podem ser únicas ou múltiplas, e sua morfologia depende do tipo de HPV e localização anatômica: verrugas vulgares são comuns em mãos e dedos, verrugas plantares afetam solas dos pés com endofitismo, verrugas planas são achatadas em face e dorso das mãos, e verrugas anogenitais são umbilicadas ou em couve-flor. A evolução é geralmente autolimitada, mas pode persistir por meses a anos.
Quadro clínico
O quadro clínico varia conforme o tipo de verruga: verrugas vulgares são pápulas duras e ásperas, frequentemente em mãos; verrugas plantares causam dor à pressão e podem ter pontilhado negro por trombose capilar; verrugas planas são lesões achatadas e múltiplas em face; verrugas anogenitais são macias, pedunculadas ou sésseis, podendo coalescer. Sintomas incluem prurido, dor local e sangramento ao trauma. A resolução espontânea ocorre em 50-70% dos casos em 1-2 anos, mas recidivas são frequentes.
Complicações possíveis
Sangramento local
Ocorre devido a trauma ou remoção inadequada das verrugas.
Infecção secundária
Pode resultar de escoriações ou manipulação, levando a celulite ou abscessos.
Dor e desconforto
Especialmente em verrugas plantares, interferindo na deambulação.
Transformação maligna
Rara, mas possível com tipos de HPV de alto risco em imunossuprimidos.
Cicatrizes
Resultantes de tratamentos agressivos ou remoção cirúrgica.
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Epidemiologia
As verrugas virais são altamente prevalentes, afetando até 10% da população geral, com pico na infância e adolescência. A incidência é maior em climas quentes e úmidos, e a transmissão ocorre por contato direto pele a pele ou com superfícies contaminadas. Fatores de risco incluem imunossupressão, dermatite atópica e frequência a piscinas públicas.
Prognóstico
Geralmente favorável, com regressão espontânea em muitos casos, especialmente em crianças. O prognóstico é influenciado pela localização, tipo de HPV, estado imune do paciente e adesão ao tratamento. Recidivas são comuns (até 30%), e em imunossuprimidos, as verrugas podem ser persistentes e extensas.
Perguntas Frequentes
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