CID B06: Rubéola

Definição

A rubéola é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da rubéola, um togavírus do gênero Rubivirus. Caracteriza-se por um exantema maculopapular, linfadenopatia e febre baixa, sendo frequentemente autolimitada em crianças e adultos. No entanto, a infecção durante a gestação, particularmente no primeiro trimestre, pode resultar em síndrome da rubéola congênita (SRC), com graves complicações como malformações cardíacas, catarata, surdez e retardo do crescimento intrauterino. A rubéola possui distribuição global, com incidência reduzida em regiões com altas coberturas vacinais, mas surtos persistem em áreas com baixa imunização. A transmissão ocorre principalmente por via respiratória, através de gotículas, e o período de incubação varia de 14 a 21 dias.

Descrição clínica

A rubéola manifesta-se classicamente com um exantema maculopapular discreto, iniciando na face e progredindo para o tronco e membros, com duração de 1 a 3 dias. É acompanhada de linfadenopatia generalizada, especialmente em regiões retroauriculares, occipitais e cervicais posteriores. Sintomas prodrômicos leves, como febre baixa, cefaleia, mal-estar e coriza, podem preceder o exantema. Em adultos, a doença pode ser mais sintomática, com artralgias ou artrite transitória. A infecção é assintomática em até 50% dos casos, o que dificulta o controle epidemiológico. A SRC apresenta um espectro de anomalias, incluindo cardiopatias congênitas (persistência do canal arterial, estenose pulmonar), catarata, glaucoma, microftalmia, surdez neurossensorial, microcefalia e retardo mental.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A rubéola tem distribuição global, com maior incidência em regiões tropicais e em populações não vacinadas. Antes da vacinação, epidemias ocorriam a cada 5-9 anos. A introdução da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) levou à eliminação da rubéola endêmica em muitas áreas, incluindo as Américas, mas surtos persistem em países com baixa cobertura vacinal. A taxa de ataque secundário em domicílios susceptíveis é de 50-90%. A SRC é mais frequente quando a infecção materna ocorre nas primeiras 16 semanas de gestação.

Prognóstico

Em crianças e adultos imunocompetentes, o prognóstico é excelente, com resolução espontânea em 3-5 dias e raras complicações. Na SRC, o prognóstico é reservado, dependendo da extensão das malformações; sequelas como surdez e cardiopatias podem requerer intervenções cirúrgicas e suporte prolongado. A mortalidade por encefalite é baixa, mas significativa quando ocorre. A vacinação reduziu drasticamente a incidência e melhorou o prognóstico populacional.