CID A86: Encefalite viral, não especificada

Definição

A encefalite viral, não especificada, refere-se a uma inflamação aguda do parênquima cerebral causada por infecção viral, sem identificação do agente etiológico específico. Esta condição é caracterizada por disfunção neurológica difusa ou focal, resultando em alterações do estado mental, déficits motores ou sensitivos, e frequentemente associada a sinais de irritação meníngea. A fisiopatologia envolve invasão viral direta do sistema nervoso central, desencadeando resposta imune inflamatória com edema cerebral, necrose neuronal e possíveis sequelas neurológicas. Epidemiologicamente, é uma causa significativa de morbimortalidade em todas as idades, com incidência variável conforme região e sazonalidade, sendo mais comum em crianças e idosos. O impacto clínico inclui desde casos leves e autolimitados até formas graves com risco de vida, exigindo diagnóstico precoce e manejo intensivo.

Descrição clínica

A encefalite viral apresenta-se como uma síndrome neurológica aguda com início súbito ou subagudo de febre, cefaleia, alterações do comportamento, confusão mental, letargia ou coma. Sinais focais como convulsões, paresias, afasia e distúrbios sensoriais são comuns. Pode haver associação com sintomas sistêmicos como mialgia, artralgia e exantemas, dependendo do vírus envolvido. O exame neurológico frequentemente revela rigidez de nuca, hiperreflexia, sinais piramidais e alterações no nível de consciência. A evolução é variável, podendo progredir para edema cerebral, herniação e óbito se não tratada adequadamente.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A encefalite viral tem incidência global estimada em 1-7 casos por 100.000 pessoas/ano, com variações regionais e sazonais. Arbovírus predominam em áreas tropicais, enquanto herpesvírus são comuns mundialmente. Crianças 65 anos têm maior risco. No Brasil, surtos relacionados a dengue e outras arboviroses são frequentes, com subnotificação comum.

Prognóstico

O prognóstico é variável, dependendo do agente viral, idade do paciente, comorbidades e rapidez do tratamento. Mortalidade pode chegar a 10-20% em casos não tratados, com sequelas neurológicas em até 50% dos sobreviventes. Fatores de bom prognóstico incluem início precoce de antivirais, ausência de coma e agentes menos virulentos. Reabilitação precoce pode melhorar desfechos funcionais.