CID A70: Infecções causadas por Clamídia psittaci

Definição

A infecção devida a Chlamydia psittaci, também conhecida como psitacose ou ornitose, é uma zoonose bacteriana causada pela bactéria intracelular obrigatória Chlamydia psittaci. Esta doença é caracterizada por um amplo espectro clínico, que varia desde infecções assintomáticas até pneumonias graves e sistêmicas, com potencial para complicações como miocardite, hepatite e encefalite. A transmissão ocorre principalmente pela inalação de aerossóis de secreções respiratórias, fezes ou poeira de penas de aves infectadas, sendo aves psitacídeas (como papagaios, periquitos e araras) os reservatórios primários, embora outras aves (pombos, galinhas) e mamíferos possam ser fontes. Epidemiologicamente, é uma doença de distribuição global, com surtos esporádicos ou ocupacionais em criadores de aves, trabalhadores de aviários ou indivíduos com exposição doméstica a aves de estimação, e sua notificação é obrigatória em muitos países devido ao potencial de transmissão inter-humana rara e gravidade.

Descrição clínica

A psitacose apresenta um período de incubação de 5 a 14 dias, com início insidioso ou abrupto de sintomas inespecíficos como febre alta, calafrios, cefaleia, mialgia e artralgia, seguidos por tosse seca ou produtiva, dispneia e dor torácica, indicativos de pneumonia atípica. Sinais extrapulmonares podem incluir esplenomegalia, hepatomegalia, rash cutâneo (eritema nodoso) e manifestações neurológicas como confusão mental ou meningite. Em casos graves, pode evoluir para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), insuficiência respiratória, miocardite, hepatite ou coagulação intravascular disseminada, com mortalidade significativa se não tratada.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A psitacose é uma zoonose de distribuição global, com incidência subnotificada devido a sintomas inespecíficos; estima-se centenas a milhares de casos anuais mundialmente. Surtos são comuns em ambientes ocupacionais (aviários, pet shops) ou domésticos com aves de estimação. A transmissão inter-humana é rara, mas relatada. Fatores de risco incluem contato com aves infectadas (vivas ou mortas), profissões como criador de aves, e imunossupressão. A sazonalidade é variável, com picos em épocas de maior contato com aves.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com tratamento antibiótico precoce, com resolução dos sintomas em 2-3 semanas e baixa mortalidade (<1% em casos tratados). No entanto, em idosos, imunossuprimidos ou com diagnóstico tardio, o risco de complicações graves (como SDRA ou miocardite) aumenta a mortalidade para 5-20%. Sequelas pulmonares ou neurológicas são raras, mas podem ocorrer em casos não tratados. A detecção precoce e a adesão ao tratamento são cruciais para desfechos favoráveis.