CID A67: Pinta [carate]

Definição

A pinta, também conhecida como carate, é uma infecção bacteriana crônica e não venérea causada pela bactéria Treponema carateum, pertencente ao gênero Treponema. Esta doença é caracterizada por lesões cutâneas que evoluem através de estágios distintos, iniciando com pápulas que progridem para lesões discrômicas, hipocrômicas ou hipercrômicas, sem envolvimento sistêmico significativo. A pinta é endêmica em regiões tropicais da América Central e do Sul, particularmente em áreas rurais com condições socioeconômicas desfavoráveis, afetando principalmente crianças e adultos jovens. A transmissão ocorre por contato direto pele a pele com lesões infectadas, sendo considerada uma treponematose não venérea, distinta da sífilis. O impacto clínico reside na desfiguração cutânea e no estigma social associado, embora geralmente não cause complicações graves ou morte.

Descrição clínica

A pinta apresenta um curso clínico dividido em estágios: primário, secundário e terciário. No estágio primário, surge uma pápula eritematosa no local de inoculação, que evolui para uma placa escamosa ou hiperqueratótica. No estágio secundário, múltiplas lesões cutâneas disseminadas aparecem, incluindo pápulas, máculas e placas com variações de pigmentação (hipopigmentação, hiperpigmentação ou acrômicas). No estágio terciário, as lesões tornam-se atróficas, discrômicas e podem levar a cicatrizes permanentes. A doença é limitada à pele e membranas mucosas, sem envolvimento de órgãos internos, e as lesões são geralmente assintomáticas, mas podem causar prurido leve.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A pinta é endêmica em regiões tropicais da América Central e do Sul, incluindo México, Colômbia, Venezuela e Brasil, com maior prevalência em áreas rurais e comunidades indígenas. A incidência tem declinado devido a programas de controle, mas surtos ocasionais ocorrem. Afeta principalmente crianças e adultos jovens, com igual distribuição entre sexos. Fatores de risco incluem pobreza, falta de acesso a cuidados de saúde e condições de vida precárias. A transmissão é por contato direto não sexual, muitasmente intrafamiliar.

Prognóstico

O prognóstico da pinta é geralmente bom com tratamento adequado, com resolução das lesões e prevenção de progressão. No entanto, as discromias cutâneas podem ser permanentes, especialmente em estágios avançados. A doença não tratada pode persistir por décadas, mas raramente é fatal ou causa incapacidade significativa. A resposta ao tratamento é excelente, com baixa taxa de recidivas se a terapia for completada.