CID A66: Bouba

Definição

A bouba, também conhecida como framboesia, é uma doença infecciosa crônica não venérea causada pela bactéria Treponema pallidum subsp. pertenue. Esta doença afeta principalmente a pele, ossos e cartilagens, sendo endêmica em regiões tropicais úmidas da África, Ásia, América do Sul e ilhas do Pacífico. A transmissão ocorre por contato direto com lesões cutâneas infectadas, frequentemente em crianças que vivem em condições de pobreza e falta de higiene. A bouba é caracterizada por múltiplos estágios clínicos, começando com uma lesão primária (mãe yaw), seguida por lesões secundárias disseminadas e, em alguns casos, estágios terciários com destruição óssea e deformidades. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a bouba como uma doença tropical negligenciada, com esforços globais focados na erradicação através de campanhas de tratamento em massa com azitromicina.

Descrição clínica

A bouba apresenta um curso clínico dividido em estágios. O estágio primário inicia-se com uma lesão única, não dolorosa, chamada 'mãe yaw', que surge no local de inoculação após 2-4 semanas da exposição. Esta lesão é uma pápula que evolui para uma úlcera com base framboesiforme (semelhante a uma framboesa) e pode persistir por meses. O estágio secundário ocorre semanas a meses depois, com erupções cutâneas disseminadas, incluindo pápulas, nódulos e lesões ulceradas, frequentemente associadas a linfadenopatia regional. O estágio terciário, que pode surgir após anos de infecção, envolve lesões destrutivas nos ossos (como osteíte e periostite), articulações e pele, levando a deformidades, como gânglio e nariz em sela. A doença não afeta o sistema cardiovascular ou nervoso central, ao contrário da sífilis.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A bouba é endêmica em regiões tropicais úmidas, incluindo partes da África Ocidental e Central, Sudeste Asiático, ilhas do Pacífico e América do Sul. Afeta predominantemente crianças entre 2 e 15 anos, com transmissão facilitada por condições de pobreza, superpopulação e falta de higiene. A incidência global tem diminuído devido aos esforços da OMS para erradicação, com casos relatados principalmente em comunidades rurais. Dados da OMS indicam que milhões de pessoas foram tratadas em campanhas de massa, reduzindo a prevalência em mais de 95% em algumas regiões.

Prognóstico

O prognóstico da bouba é geralmente bom se tratada precocemente com antibióticos adequados, como azitromicina ou penicilina benzatina, com resolução das lesões e prevenção de complicações. No estágio terciário, as deformidades podem ser irreversíveis, mesmo com tratamento, levando a sequelas permanentes. A detecção e tratamento em campanhas de massa têm reduzido significativamente a incidência em áreas endêmicas. Sem tratamento, a doença pode progredir para estágios destrutivos, com alto impacto na morbidade.