CID A15: Tuberculose respiratória, com confirmação bacteriológica e histológica

Definição

A tuberculose respiratória é uma doença infecciosa causada pelo complexo Mycobacterium tuberculosis, que afeta primariamente os pulmões, mas pode disseminar-se para outros órgãos. Esta condição é caracterizada por uma resposta inflamatória granulomatosa, resultando em necrose caseosa e formação de cavitações. A confirmação bacteriológica e histológica é essencial para o diagnóstico definitivo, envolvendo a identificação do bacilo em esfregaços ou culturas de escarro e a demonstração de granulomas caseosos em biópsias teciduais. A tuberculose respiratória representa um significativo problema de saúde pública global, com alta morbimortalidade, especialmente em populações imunocomprometidas, e requer vigilância epidemiológica rigorosa devido ao seu potencial de transmissão.

Descrição clínica

A tuberculose respiratória manifesta-se com sintomas constitucionais como febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso e astenia, associados a sintomas respiratórios como tosse produtiva ou não, hemoptise, dor torácica e dispneia. A evolução pode ser insidiosa, com agravamento progressivo, e em casos avançados, observam-se sinais de consolidação pulmonar ou cavitações. A confirmação requer evidência microbiológica ou histopatológica, sendo crucial para diferenciar de outras patologias pulmonares.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A tuberculose é uma das principais causas de morte por doença infecciosa no mundo, com estimativa de 10 milhões de novos casos anuais e 1,5 milhões de óbitos em 2022 (OMS). No Brasil, a incidência é de aproximadamente 30 casos por 100.000 habitantes, com maior prevalência em regiões socioeconomicamente desfavorecidas, populações indígenas, privadas de liberdade e pessoas vivendo com HIV. A confirmação bacteriológica e histológica é crucial para vigilância e controle, representando a maioria dos casos notificados.

Prognóstico

O prognóstico da tuberculose respiratória é geralmente bom com tratamento adequado e precoce, com taxas de cura superiores a 85%. Fatores de pior prognóstico incluem diagnóstico tardio, comorbidades (ex.: HIV, diabetes), resistência a drogas e adesão inadequada ao tratamento. Complicações como disseminação miliar ou insuficiência respiratória aumentam a mortalidade. O seguimento pós-tratamento é essencial para detectar recidivas, que ocorrem em até 5% dos casos.