Área: Cardiologia
Autores: Antônio
Batista e Roney Oliveira Da Silva
Revisor(a): Antônio Batista
Orientador(a): André Gusmão
Liga: LIET
Apresentação do caso clínico
A Sra.
Antonina, 65 anos, negra, casada, natural e procedente de Sergipe, chega à emergência
com dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, associada
a dispneia e edema em membros inferiores. Além disso, refere que há 6 meses era
acompanhada de dor precordial tipo um “aperto” no meio do peito que se irradia
para o pescoço. Refere que no início a dor aparecia aos grandes esforços como
subir ladeira ou 4 lances de escada.
Antecedentes
Médicos-: Hipertensa em uso de Enalapril 10 mg ao dia. A filha da dona Antonina
refere que já foram realizados exames que mostraram glicemia alta, mas não toma
remédios.
Exame
Físico: Regular Estado Geral, corada, eupneica, PA- 110 x 80, PR- 110 bpm, FR- 20
ipm.
Cardio
-Bulhas rítmicas, Presença de B3.
AR- Presença
de Estertores Crepitantes bilateralmente.
Abdome-
Flácido, globoso as custas de Panículo adiposo, doloroso a palpação em região
de Rebordo Costal Direito.
Questões para orientar a discussão
1. Quais os principais diagnósticos sindrômicos da
paciente?
2. Quais classes de Fármacos devem ser administradas na
paciente?
3. Quais marcadores laboratoriais devem ser solicitados?
4. Até quantos
minutos para realização do ECG?
5. Neste caso, necessita-se realizar terapia de
reperfusão?
Respostas
1. Síndrome Coronaria
Aguda com Supra de St, Síndrome de congestão pulmonar e Síndrome de congestão
Sistêmica;
2. Nitratos; Antiplaquetários (AAS ,
Clopidogrel); Beta Bloqueador; Analgésicos (Morfina); Diuréticos ( Furosemida).
3. CK-MB
massa, Troponinas I eT
4. No
máximo, até em 10 minutos
5. Sim, devido ao supra desnivelamento do segmento ST, indicando obstrução total do lúmen coronariano.
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