A Dra. Natália Garção neste artigo propõe mostrar as principais recomendações sobre a atualização da carteira vacinal dos idosos. Venha saber mais com o artigo da geriatra!
Época de influenza e os hospitais vão ficando lotados com casos graves da doença. A população mais atingida já é conhecida, idosos e crianças. O envelhecimento do sistema imunológico, entre outros fatores (comorbidades, fragilidade etc) impactam diretamente na maior prevalência e gravidade de doenças infecciosas na primeira população.
Nessa situação é muito triste ver pacientes que não tomaram a vacina e poderiam evoluir de forma bem diferente. Claro que a vacina não garante 100% de proteção, mas que ela pode mudar o desfecho da doença, isso não resta dúvidas.
Carteira vacinal na população idosa
Na população idosa cada vez mais a carteira vacinal vem se expandindo. Novas vacinas, versões novas de vacinas antigas, atualizações, nos últimos tempos tivemos muitas boas novidades nesse campo. Agora, precisamos fazer nossa parte e nos atualizar para oferecer o que há de melhor aos nossos pacientes em termos de prevenção e promoção à saúde. Pedir para trazer a carteira de vacinação ou os comprovantes das vacinas é a dica de ouro, assim podemos avaliar com clareza o que já está atualizado.
Outro ponto importante, sempre devemos prescrever as vacinas, assim como prescrevemos os medicamentos, colocar nome e intervalo, tudo correto para oficializar que essa é uma conduta médica, que faz parte do plano de cuidado e não apenas uma recomendação qualquer.
Imunização de idosos de acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)
A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) é o órgão responsável que nos oferece as orientações detalhadas para a vacinação de idosos, portanto ela é nossa principal referência.
Segundo as diretrizes da SBIm, os idosos (pessoas a partir dos 60 anos) devem ser vacinados de forma rotineira contra:
- Gripe
- Pneumonia
- Herpes-zóster
- Difteria
- Tétano
- Coqueluche
- Febre amarela (para idosos não vacinados previamente)
- Hepatite B
- Vírus sincicial respiratório
- E COVID-19.
Outras vacinas podem ser aplicadas em contextos especiais (veja na tabela da SBIm idoso). As últimas atualizações, portanto nosso foco aqui, são referentes à vacina da gripe, herpes zoster e vírus sincicial respiratório.
Novas vacinas e recomendações atualizadas
Carteira vacinal de idosos: Influenza (gripe)
Atualmente temos 3 tipos da vacina da gripe disponíveis:
- trivalente
- Quadrivalente
- E quadrivalente de alta concentração (high dose).
A quadrivalente de alta concentração é a novidade. Fabricada pelo laboratório Sanofi, sob nome de Efluelda, essa vacina de vírus inativado contém quatro vezes mais antígenos em comparação às vacinas influenza de dose padrão. Essa característica permite uma maior proteção na população idosa, uma vez que a maior exposição ao antígeno pode levar a uma melhor resposta vacinal. A dose é anual conforme as demais vacinas desse grupo e deve ser aplicada via intramuscular. Existe o relato de uma maior frequência dos eventos adversos (dor local, mialgia, cefaleia e mal-estar), mas sem intensificação da gravidade dos mesmos.
A SBIm recomenda a quadrivalente high dose como a vacina da gripe de escolha entre as disponíveis atualmente no sistema privado. Além disso, seu valor fica em torno de R$170,00 a R$300,00 (valores consultados em julho.24). De distribuição gratuita temos, por ora, apenas a trivalente.
Carteira vacinal de idosos: Herpes-Zóster
Até meados de 2022, a vacina da herpes zoster disponível, conhecida como Zostavax, era composta por vírus vivos atenuados. Dessa forma, a novidade aqui foi a produção de uma vacina de vírus inativo, que estende a possibilidade de proteção aos pacientes imunossuprimidos e confere maior proteção aos pacientes idosos.
A Shingrix fabricada pela GSK é a recomendação atual que consta na SBIm para pessoas a partir de 50 anos. Disponível apenas na rede privada, requer duas doses com intervalo de 2 meses e o valor fica entre R$800,00 a R$1.200,00 por dose (valores consultados em julho de 24). Assim, a SBIm recomenda a vacinação mesmo em pessoas que já apresentaram herpes zoster, respeitando o intervalo de 6 meses entre a doença e a aplicação da vacina e/ou que já tomaram a vacina antiga (vacina de vírus atenuado), respeitando o intervalo de 2 meses entre as doses.
Vírus sincicial respiratório (VSR)
Nomeada de Arexvy, a vacina fabricada pela GSK é a mais nova atualização no calendário da SBIm idoso. Primeira vacina criada contra o vírus sincicial respiratório, que pode levar a quadros respiratórios graves em idosos e é altamente contagioso. É recomendada na rotina em dose única, principalmente, para pacientes de alto risco (cardiopatas, pneumopatas, diabéticos, nefropatas e hepatopatas). Composta por vírus inativados, atualmente está disponível apenas para compra, ainda com um valor bem alto em torno de R$1.600,00. Pode ser aplicada a qualquer momento, independente da sazonalidade.
COVID-19
Além disso, para finalizar nossa atualização, vale apenas reforçar que a vacinação de COVID-19 permanece ativa. Agora a recomendação de rotina é realizar anualmente duas doses da vacina XBB com intervalo de 6 meses. Importante ressaltar que essa orientação pode mudar a qualquer momento, então vale sempre pesquisar a atualização no site a seguir gov.br/saude/pt-br/assuntos/coronavirus.
Referências bibliográficas
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