Tudo o que você precisa saber sobre o atendimento inicial ao recém-nascido!
O que preciso saber sobre os recém-nascidos?
Os recém-nascidos têm habilidades incríveis de adaptação no momento do parto. No entanto, eles dependem de outros para alimentação, calor e conforto.
Mudanças físicas surpreendentes ocorrem com o nascimento. Quando o bebê nasce, o cordão umbilical é clampeado e cortado próximo ao umbigo. Isso acaba com a dependência do bebê da placenta para oxigênio e nutrição.
Quando o bebê respira pela primeira vez, o ar se move para os pulmões. Antes do nascimento, os pulmões não são usados para trocar oxigênio e dióxido de carbono e precisam de menos suprimento sanguíneo.
A circulação fetal envia a maior parte do suprimento de sangue para fora dos pulmões por meio de conexões especiais no coração e nos grandes vasos sanguíneos. Quando um bebê começa a respirar ar ao nascer, a mudança na pressão nos pulmões ajuda a fechar as conexões fetais e redirecionar o fluxo sanguíneo.
Agora o sangue é bombeado para os pulmões para ajudar na troca de oxigênio e dióxido de carbono. Alguns bebês têm muito líquido nos pulmões. Estimular o bebê a chorar por meio de massagem e acariciando a pele pode ajudar a trazer o fluido para cima, onde pode ser aspirado do nariz e da boca.
É preciso fornecer calor para o recém-nascido
Um bebê recém-nascido está molhado do líquido amniótico e pode facilmente ficar frio. É necessário:
- Secar o bebê e usar cobertores quentes e lâmpadas de aquecimento pode ajudar a evitar a perda de calor;
- Muitas vezes, um gorro de malha é colocado na cabeça do bebê;
- Colocar um bebê pele a pele no peito ou no abdômen também ajuda a manter o bebê aquecido. Esse contato pele a pele precoce também reduz o choro, melhora sua interação com o bebê e ajuda você a amamentar com sucesso.
Quais são os cuidados imediatos com o recém-nascido?
As avaliações de saúde do novo bebê começam imediatamente. Uma das primeiras verificações é o teste de Apgar.
O teste de Apgar é um sistema de pontuação para avaliar a condição do recém-nascido em 1 minuto e 5 minutos após o nascimento. O profissional de saúde ou a parteira e as enfermeiras avaliarão esses sinais e darão um valor em pontos:
- Atividade; tônus muscular
- Taxa de pulso
- Careta; irritabilidade reflexa
- Aparência; cor da pele
- Respiração
Uma pontuação de 7 a 10 é considerada normal. Entre 4 a 6 pode significar que o bebê precisa de algumas medidas de respiração de resgate (oxigênio) e monitoramento cuidadoso.
Já se for uma pontuação de 3 ou menos significa que o bebê precisa de respiração de resgate e técnicas de salvamento.
Exame físico do recém-nascido na sala de parto
Um breve exame físico é feito para verificar se há sinais óbvios de que o bebê está saudável. Outros procedimentos serão feitos nos próximos minutos e horas.
Isso pode ser feito na sala de parto, no berçário ou no seu quarto, dependendo da política do hospital e da condição do bebê.
Alguns desses procedimentos incluem:
- Medição da temperatura, frequência cardíaca e frequência respiratória
- Medição de peso, comprimento e perímetro cefálico. Essas medidas ajudam a descobrir se o peso e as medidas de um bebê são normais para o número de semanas de gravidez. Bebês pequenos ou com baixo peso e bebês muito grandes podem precisar de atenção e cuidados especiais.
- Cuidados com o cordão. O coto do cordão umbilical do bebê terá uma pinça. Ele precisa ser mantido limpo e seco.
- Banho. Uma vez que a temperatura do bebê se estabilize, o primeiro banho pode ser dado.
- Cuidados com os olhos. Bactérias no canal do parto podem infectar os olhos de um bebê. Seu bebê receberá colírios ou pomadas com antibióticos ou antissépticos logo após o parto ou mais tarde no berçário para prevenir infecção ocular.
- Pegadas. Estas são muitas vezes tomadas e registradas no prontuário médico.
Antes de um bebê sair da sala de parto, pulseiras de identificação com números correspondentes são colocadas no bebê e em você.
Os bebês geralmente têm 2, no pulso e no tornozelo. Estes devem ser verificados cada vez que o bebê entra ou sai do seu quarto.
Cuidados com o recém-nascido após um parto vaginal
Bebês saudáveis nascidos de parto vaginal geralmente podem ficar com a mãe. Em muitos hospitais, as avaliações imediatas do recém-nascido incluem peso, comprimento e medicamentos. Até o primeiro banho é feito no seu quarto.
O mais rápido possível, um novo bebê é colocado em seus braços. Muitas vezes, o bebê é colocado pele a pele em seu peito logo após o nascimento. Alguns bebês vão amamentar imediatamente.
Na primeira ou duas horas após o nascimento, a maioria dos bebês está em uma fase alerta e bem acordada. Isso oferece uma chance para os pais conhecerem seu novo bebê.
Um bebê muitas vezes se volta para o som familiar da voz da mãe. O foco de visão de um bebê é melhor em cerca de 8 a 12 polegadas – apenas a distância do bebê embalado em seus braços ao seu rosto.
Esta primeira hora ou 2 após o nascimento também é o melhor momento para começar a amamentar. Os bebês têm uma capacidade inata de começar a amamentar logo após o nascimento.
Alguns medicamentos e anestesia administrados durante o trabalho de parto podem afetar a capacidade de sucção do bebê. Mas a maioria dos bebês saudáveis consegue mamar nessas primeiras horas.
Esta primeira mamada ajuda a estimular a produção de leite materno. Também faz com que seu útero se contraia. Isso pode ajudar a evitar muito sangramento.
Cuidados com o recém-nascido após uma cesariana
Os bebês nascidos por cesariana geralmente são examinados por uma enfermeira ou profissional de saúde logo após o parto. Isso geralmente é feito perto da mãe na sala de cirurgia.
Como os bebês nascidos por cesariana podem ter problemas para limpar parte do fluido e muco pulmonar, eles geralmente precisam de sucção extra do nariz, boca e garganta. Em alguns casos, eles podem precisar de sucção mais profunda na traqueia.
Uma vez que um bebê é examinado, uma enfermeira irá embrulhar o bebê calorosamente e trazê-lo para mãe ver e tocar.
Muitos hospitais exigem que os bebês nascidos por cesariana sejam observados no berçário por um curto período de tempo. Todos os procedimentos usuais, como pesagem e medicamentos, são feitos lá.
Muitas mães pensam que não poderão amamentar após uma cesariana. Isso não é verdade. A amamentação pode começar nas primeiras horas logo na sala de recuperação, assim como no parto vaginal.
Quando um bebê tem problemas após o nascimento?
Todos os sistemas do corpo do bebê devem trabalhar juntos de uma nova maneira após o nascimento. Às vezes, um bebê tem problemas para fazer a transição. Avaliações de saúde, como o teste de Apgar feito logo após o nascimento, podem ajudar a descobrir se o bebê está bem ou com problemas.
Se houver sinais de que o bebê não está bem, o tratamento pode ser feito na sala de parto. O profissional de saúde ou a parteira e outros membros da equipe de saúde trabalham juntos para ajudar o bebê a eliminar o excesso de líquido e começar a respirar.
Os bebês que podem ter problemas ao nascer incluem os nascidos prematuramente, os nascidos com parto difícil ou os nascidos com um defeito de nascença. Felizmente, cuidados especiais estão disponíveis para esses bebês.
Os bebês recém-nascidos que precisam de cuidados médicos intensivos são frequentemente admitidos em uma área especial do hospital. Essa área é chamada unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).
A UTIN combina tecnologia avançada e equipe de saúde treinada para dar atendimento especial aos menores pacientes.
As UTINs também podem ter áreas de cuidados intermediários ou contínuos para bebês que não estão tão doentes, mas precisam de cuidados especiais de enfermagem. Alguns hospitais não têm UTIN. Os bebês podem precisar ser transferidos para outro hospital.
Referências
Pas, A. B., Davis, P. G., Hooper, S. B. & Morley, C. J. From liquid to air: breathing after birth. J. Pediatr. 152, 607–611 (2008).
Resuscitation Council UK. Newborn Life Support 5th edn (Resuscitation Council UK, 2021).
Bible Gateway passage: 2 Kings 4 – Common English Bible. Bible Gateway. https://www.biblegateway.com/passage/?search=2%20Kings%204&version=CEB (2021).
Resuscitation Council (UK). Newborn Life Support 4th edn (Resuscitation Council (UK), 2016).
Wellcome Collection. Origins of neonatal intensive care in the UK: a Witness Seminar held at the Wellcome Institute for the History of Medicine, London, on 27 April 1999 /Witness Seminar transcript edited by Christie, D. A. and Tansey, E. M.; introduction by Professor Peter Dunn. https://wellcomecollection.org/works/ug67cgby (2021).
Dawes, G. Birth Asphyxia, Reusucitation and Brain Damage. in Foetal and Neonatal Physiology 151–159 (Year Book Publisher, 1968).
Cross, K. W. Resuscitation of the asphyxiated infant. Br. Med. Bull. 22, 73–78 (1966).
Safar, P., Escarraga, L. A. & Elam, J. O. A comparison of the mouth-to-mouth and mouth-to-airway methods of artificial respiration with the chest-pressure arm-lift methods. N. Engl. J. Med. 258, 671–677 (1958).
