A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) representa uma forma de avaliar a presença de um achado na mamografia. Essa técnica de classificação das lesões corresponde a uma forma de padronizar os laudos mamográficos, ela é acompanhada sempre da mamografia e pode auxiliar na prevenção do câncer de mama.
Vale lembrar que a mamografia de acordo com o INCA (Instituto Nacional de Câncer), é uma técnica de exame que deve ser realizada no intervalo máximo de 2 anos em mulheres entre 50 e 69 anos de idade. ]
Entretanto, em mulheres que apresentam familiares de primeiro grau que tiveram câncer de mama e que apresentam o gene BRCA-2, esse rastreamento deve ser realizado com um intervalo menor de tempo.
1.2 Classificação das lesões pelo BI-RADS
De acordo com o BI-RADS a mamografia pode ser avaliada em 6 classificações,
no qual o grau de complexidade vai aumentando de acordo com o nível. O BI-RADS
0 é usado apenas para mamografias de rastreamento em que a avaliação não foi
tão esclarecida, por isso necessita de uma avaliação adicional, seja por outra
mamografia, uma ultrassonografia ou uma ressonância magnética. O BI-RADS classe
1 corresponde a uma mamografia com achados mamográficos negativos, ou seja, um
exame normal. O BI-RADS classe 2 consiste na presença de achados mamográficos
benignos como calcificações vasculares, calcificações cutâneas, calcificações
com centro lucente, fibroadenoma calcificado, cisto oleoso, calcificação de
doença secretória, calcificações redondas acima de 1 mm, calcificações tipo “milk of calcium”, fios de sutura
calcificados e linfonodo intramamário.
Figura 3. Mamografia com presença de nódulo de baixa densidade, contorno regular e limites precisos. Classificação BI-RADS 3.
A classificação BI-RADS 3 representa presença de achados mamográficos
provavelmente benignos como nódulo de densidade baixa, contorno regular,
limites definidos e dimensões não muito grandes, calcificações monomórficas e
isodensas sem apresentarem características de malignidade. Como não é possível
definir se é maligno ou não, é necessário que ocorra a realização da mamografia
em um intervalo de 6 meses durante 2 ou 3 anos para avaliar a evolução da lesão
mamária. A classe 4 do BI-RADS equivale à visualização de achados mamográficos
suspeitos como nódulo de contorno bocelado ou irregular e limites pouco
definidos com pleomorfismo incipiente, densidade assimétrica e algumas lesões
espiculadas. Para a confirmação da malignidade das lesões é necessário a
realização de uma biópsia.
Figura 5. Mamografia evidenciando nódulo de contorno espiculado e limites imprecisos com retração do complexo aréolo-papilar. Classificação BI-RADS 5.
No BI-RADS 5 estão presentes achados bastantes suspeitos de malignidade como nódulo denso e espiculado, microcalcificações pleomórficas agrupadas, microcalcificações pleomórficas seguindo o trajeto ductal, ramificadas e tipo letra chinesa. Assim como na classe 4, é necessária a realização da biópsia para verificar se é maligno ou benigno.
