Superbactérias, também conhecidos como superbugs, são bactérias que se tornaram resistentes à maioria dos antibióticos. Atualmente, as bactérias resistentes a antibióticos são responsáveis por 700.000 mortes por ano. A situação não vai melhorar e estima-se que até 2025 muitos dos antibióticos usuais serão ineficazes contra os chamados “superbugs”.
A globalização incentiva novos tipos de resistência antimicrobiana a cruzar fronteiras e se espalhar sem esforço pelos continentes. Estes estão se espalhando a uma velocidade vertiginosa e o aumento crescente da resistência a antibióticos já está correndo, ameaçando causar uma crise crítica de saúde global.
Superbactérias: contextualização
O principal problema é que estamos ficando sem alternativas para tratar patógenos específicos, particularmente aqueles que causam infecções hospitalares, mas têm potencial para se espalhar por toda a comunidade. Isso indica que a resistência a antibióticos pode se tornar uma catástrofe global que, por enquanto, não mostra sinais de abating.
Previsões sugerem que até 2050 superinsetos podem causar 10 milhões de mortes anualmente em todo o mundo.
Além disso, os problemas de saúde decorrentes da resistência a antibióticos podem custar ao planeta um trilhão de euros anualmente em cuidados de saúde, levando a uma redução entre 2% e 3,5% no produto interno bruto.
Bactérias patogênicas multidromessivas
A OMS listou bactérias patogênicas multidromessivas em três grupos prioritários:
Grupo 1: prioridade crítica. Inclui Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e algumas enterobactérias como Klebsiella pneumonie, Escherichia coli e várias espécies dos gêneros Serratia e Proteus. Todos eles são resistentes à carbapenemia.
Grupo 2: alta prioridade. Inclui Enterococcus faecium (resistente à vancomicina), Staphylococcus aureus (resistente à meticilina e com sensibilidade intermediária e resistência à vancomicina), Helicobacter pylori (resistente à claritromicina), Campylobacter spp. (resistente a fluoroquinolones), Salmonella (resistente a fluoroquinolones) e Neisseria gonorrhoeae (resistente à cefalosporina e fluoroquinolones).
Grupo 3: prioridade média. Inclui Streptococcus pneumoniae (sem sensibilidade à penicilina), Haemophilus influenzae (resistente à anicilina) e Shigella spp. (resistente a fluoroquinolones).
Resistências que vêm se formando há décadas
Na década de 1980, algumas cepas de pneumonie Klebsiella foram encontradas resistentes a muitos antibióticos beta-lactam, um grupo ao qual a penicilina pertence e que estão entre as mais prescritas.
Cepas de pneumonie Klebsiella foram capazes de produzir enzimas chamadas beta-lactamases que quimicamente inativaram antibióticos beta-lactam. Este fenômeno anunciou a primeira onda de resistência a antibióticos observada nesta bactéria.
Foi uma notícia muito ruim e, longe de melhorar, o problema piorou.
A fim de tratar infecções resistentes ao beta-lactam, um grupo de antibióticos chamados carbapenemics, que são um tipo de beta-lactams de última geração e que por um tempo foram muito eficazes, começaram a ser usados.
Superbactérias ao longo do tempo
Infelizmente, em 1996, observou-se que a bactéria havia desenvolvido outra enzima chamada carbapenemase que tinha a capacidade de hidrolise e destruir antibióticos de carbapenem.
Em 2009, a bactéria Klebsiella pneumonie mostrou um novo mecanismo de resistência a antibióticos, foi um metallo-beta-lactamase produzido por bactérias resistentes encontradas em um paciente diabético que tinha recebido múltiplos antibióticos após passar por cirurgia em um hospital em Nova Deli. No mesmo paciente, também foi encontrada uma cepa de Escherichia coli que possuía o mesmo tipo de mecanismo de resistência e havia sido transmitida a ele por Klebsiella pneumonie.
Essa troca de resistência entre diferentes espécies desfigura muito as perspectivas futuras.
A multi-resistência forçou a aplicação de um antibiótico poderoso que é considerado um último recurso: colistina (polimíxina E). Esta droga altera a membrana celular da bactéria e, portanto, causa sua morte, mas deve ser usada com cautela porque produz alguma toxicidade no sistema nervoso e nos rins humanos.
Em 2010 foi descoberto que algumas cepas de pneumonie Klebsiella também eram resistentes à colistina. Em 2015, a descoberta da resistência à colistina mediada por plasmídeos que carregam o gene MCR-1, tanto em Escherichia coli quanto em Klebsiella pneumoniae isolada de humanos e animais, causou preocupação global aguda sobre a possibilidade de transferência horizontal desse gene entre isolados humanos e animais.
Historicamente, a colistina foi usada pela primeira vez na década de 1950 por via intravenosa. A colistina e a polimila B são usadas há décadas na medicina veterinária para fins profiláticos e terapêuticos. Infelizmente, a resistência cruzada entre colistina e polimíxina B é de quase 100%.
Em 2017, autoridades de saúde pública de Nevada relataram o caso de uma mulher que morreu em Reno em setembro de 2016 de uma infecção incurável causada por uma cepa de klebsiella pneumoniae que era resistente a 26 antibióticos diferentes. Ou seja, todos os disponíveis nos Estados Unidos. Nenhum foi eficaz.
Superbactérias: como proceder com superinsetos?
Tanto os sintomas quanto o tratamento de superinsetos são específicos para o tipo de bactéria que causa a infecção. Assim, diante de uma doença infecciosa, é de extrema importância que o médico busque identificar a verdadeira causa da infecção, a fim de fazer um diagnóstico eficaz e, consequentemente, um tratamento eficaz.
O tratamento é realizado em ambiente hospitalar com antibióticos específicos. Em alguns casos, pode não ser tratado.
A presença de superinsetos em ambientes hospitalares tem sido a causa da alta prevalência de óbitos por infecções hospitalares. Além disso, esses superinsetos já estão circulando entre a população, o que acendeu um sinal de alerta.
Por isso, a Organização Mundial da Saúde lançou um Plano de Ação Global sobre Resistência Antimicrobiana, que contém recomendações para que diferentes setores da sociedade atuem juntos na prevenção de superinsetos.
Entre essas recomendações, podemos mencionar novamente a necessidade de medidas básicas de higiene tanto pela população em geral no dia-a-dia quanto no ambiente hospitalar; a importância de não se automedicar e a prescrição correta de antibióticos; a importância de informar os pacientes sobre as formas corretas de uso do antibiótico prescrito, entre outros.
Enquanto isso, a população em geral deve arcar com o fardo. Devemos implementar medidas de prevenção e controle.
Superbactérias: medidas de prevenção e controle
- Tome antibióticos somente quando prescrito por um profissional de saúde certificado. Não compre se não tiverem sido prescritos por um profissional.
- Siga as instruções dos profissionais de saúde quanto ao uso de antibióticos.
- Tratamentos completos.
- Não reutilize antibióticos ou tome sobras de outro tratamento.
- Não os use para estimular o crescimento dos animais e administrá-los apenas sob supervisão veterinária. Vacinar animais para reduzir a necessidade dessas drogas.
- Prevenir infecções com as medidas higiênica-sanitárias relevantes e manusear os alimentos de forma correta e higiênica.
A OMS adverte e diz: “A prevenção é melhor que a cura”.
Como é feito o tratamento?
O tratamento contra superinsetos varia dependendo do tipo de resistência e bactérias, e recomenda-se, em alguns casos, que o tratamento seja realizado no hospital com injeções de combinações de antibióticos diretamente na veia para combater bactérias e prevenir o aparecimento de novas infecções.
Durante o tratamento, o paciente deve ser isolado e as visitas restritas, e o uso de roupas, máscaras e luvas deve ser importante para evitar a contaminação de outras pessoas.
Em alguns casos, pode ser necessário combinar mais de 2 antibióticos para controlar e eliminar o superinseto. Embora o tratamento seja difícil, é possível combater completamente bactérias resistentes à multirmistress.
Superbactérias: como usar antibióticos corretamente?
Para o uso adequado de antibióticos, evitando o desenvolvimento de superinsetos, é importante tomar antibióticos somente quando prescrito pelo médico, seguindo as diretrizes de dosagem e tempo de uso, mesmo que os sintomas tenham desaparecido antes do término do tratamento.
Esse cuidado é um dos mais importantes porque quando os sintomas começam a diminuir, as pessoas param de tomar o antibiótico e as bactérias se tornam mais resistentes aos medicamentos, o que coloca todos em risco.
Outra precaução importante é comprar apenas antibióticos prescritos e quando curado levar o resto da medicação restante para a farmácia, não jogar as embalagens no lixo, banheiro ou pia de cozinha para evitar contaminação do ambiente, o que também torna as bactérias mais resistentes e mais difíceis de combater.
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