A utilização de uso de doses diferentes, chamada de heteróloga, surgiu a partir da preocupação da lacuna que iria se formar por falta das vacinas contra o covid-19 nos locais em que são fornecidas.
Através dos estudos que comprovam a eficácia da intercambialidade das vacinas, países tomam a iniciativa de dar continuidade em seus cronogramas vacinal visando o objetivo de garantir a imunização. A Inglaterra foi o primeiro país a tomar medida de usar o sistema heterólogo utilizando Oxford- AstraZeneca + Pfizer- Biontech.
No Brasil, a segunda dose com o imunizante diferente começou em agosto em São Paulo e depois foi aderido pelos outros estados devido à falta da chegada das vacinas que foram aplicadas na primeira dose nos habitantes.
Vacinação Heteróloga
Consiste na interação de duas vacinas de fabricantes diferentes, a primeira dose sendo aplicada uma e na segunda dose outra.
Misturas das Doses
Misturas das doses pode ser vantajoso para flexibilização que permite ser ágil a frente de uma desaceleração nas vacinações caso falte de algum fabricante aplicado na primeira dose.
Acaso uma vacina for menos eficaz que a outra contra uma variante do coronavírus, a intercambialidade garante uma dose mais eficaz.
Um estudo britânico obteve como resultado que pessoas que receberam doses mistas tiveram a maior probabilidade de apresentar sintomas leves a moderados do que se recebessem vacinas dos mesmos fabricantes.
Outra pesquisa, estudo sul coreano, demonstra que uma vacina no qual a primeira dose é Oxford- AstraZeneca e a segunda dose Pfizer- Biontech aumenta seis vezes os níveis de anticorpos neutralizantes contra a SARS- CoV- 2.
Um estudo dinamarquês relata que ao combinar uma dose da vacina Oxford- AstraZeneca com uma segunda vacina do imunizante Pfizer- Biontech ou Moderna mRNA- 12733 proporciona “boa proteção”, além de demonstrar também que, após quatorze dias do programa de vacinação, o risco de infecção de SARS- CoV- 2 é reduzido a 88% na comparação com indivíduos não vacinados.
Especialista ouvida pela CNN Brasil afirma que, a intercambialidade da vacina é segura, eficaz e pode ser até benéfica.
O Conselho Regional da Saúde (Conass) emitiu um documento defendendo priorizar o reforço da vacina em idosos e permitir o intercâmbio das vacinas: “(…) autorizar já para a segunda dose, a intercambialidade com vacina heteróloga, sempre que houver risco de atraso em situações de indisponibilidade da vacina inicialmente utilizada.”, defende Carlos Lula, no ofício endereçado ao ministro da Saúde, Marcelo Queiroga.
Vacinas Oxford- AstraZeneca e Pfizer- Biontech
A vacina britânica Oxford- AstraZeneca utiliza uma tecnologia biomolecular baseada no chamado “vetor viral”, que consiste na utilização de um vírus modificado para estimular o sistema imunológico na produção de anticorpos contra o novo coronavírus, A vacina da Pfizer- Biontech utiliza outra biotecnologia: o mRNA (RNA mensageiro).
Fio Cruz
Devido a maioria dos estudos ser sobre a interação dos imunizantes entre Oxford- AstraZeneca e Pfizer- Biotech, a Fio Cruz vai começar a produzir um estudo da Coronavac + Oxford- AstraZeneca, já que ambas é fabricada no Brasil.
O estudo tem como objetivo avaliar a imunogenicidade, a capacidade de estimular a resposta imune e a segurança da combinação das vacinas.
Declaração da Organização Mundial da Saúde
Segundo a OMS, a recomendação principal segue sendo o uso da mesma vacina nas duas doses, tendo o uso de marcas diferentes apenas se o benefício for maior que o risco como em situações que não dar para aplicar a mesma fabricante da primeira marca.
Ministério da Saúde
Em nota técnica, emitida em julho de 2021, orienta que, no geral, as duas doses sejam dos mesmos fabricantes e que apenas em casos onde a segunda dose não é possível repetir a do fabricante utilizada na primeira vez, e respeitando o tempo de espera sugerido pela marca da primeira dose até a aplicação da segunda.
Intervalo das doses de vacina:
- Vacina Coronavac (Sinovac/BioNTech): intervalo 4 semanas entre as duas doses;
- Vacina AstraZeneca/Oxford: intervalo de 12 semanas entre as duas doses;
- Vacina “Comirnaty” (Pfizer/BioNTech): intervalo de 12 semanas entre as duas doses;
- Vacina Janssen (Johnson & Johnson): apenas uma dose é necessária.
Os que tomarem a segunda dose da vacina covid-19 de imunizantes diferentes vão poder emitir o certificado nacional de vacinação contra a doença, disponível por meio do aplicativo “Conecte SUS”.
Conclusão
Portanto, com a necessidade de agilizar o processo de vacinação e garantir a proteção da população em geral podemos dizer que a intercambialidade de doses é necessária para uma eventual casualidade que limitaria o esquema vacinal dos locais fornecedores da vacina.
Sempre lembrando que as recomendações são para seguir o uso de vacinas de fabricantes iguais, tendo em mente que há ocasiões especificas para as misturas das doses serem feitas e vale ressaltar a importância da segunda dose depois do intervalo sugerido pelos seus fabricantes para que a imunização tenha uma eficácia maior e aumente a defesa contra o coronavírus.
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Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
