A COVID-19 chegou chegando e as doenças crônicas estão no roll de patologias que predispõe seus portadores ao agravamento do quadro infeccioso, quando acometidos pelo vírus SarsCov-2. Dentre essas doenças crônicas, podemos citar a hipertensão arterial sistêmica. Mas afinal, qual é a relação entre tratamentos não medicamentosos, hipertensão arterial sistêmica e COVID-19?
Hipertensão arterial e COVID-19:
Os hipertensos estão no topo das comorbidades que merecem atenção quando se fala em COVID-19. Por ser um potencial descompensador metabólico crônico, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) eleva o risco de agravamento do quadro de saúde desses pacientes, quando infectados pelo vírus, por isso, muitos estudos com esse grupo de indivíduos estão sendo produzidos.
A COVID-19 é uma doença recente e dinâmica, portanto, o que se sabe até o momento, é que o vírus Sars-Cov-2 consegue penetrar nas nossas células por meio das proteínas de membrana chamadas proteínas spike. Além disso, o vírus se utiliza dos receptores da enzima conversora de angiotensina II (ECA2) como meio de transporte para o interior das células.
Dito isso, no início da pandemia, aventou-se a possibilidade da suspensão do uso de medicamentos do tipo inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), utilizados por indivíduos portadores de HAS, quando acometidos pela COVID-19.
A recomendação, baseava-se na possibilidade de uma infecção viral mais exacerbada em hipertensos em uso contínuo dessas drogas. Correlacionando a HAS com a COVID-19, a contraindicação levou em consideração uma possível relação entre a quantidade de angiotensina II sérica, impactada pelo uso dos IECAS, e a maior quantidade de receptores de ECA disponíveis, podendo ser utilizados como porta de entrada para o vírus Sars-Cov-2.
Contudo, a recomendação da suspensão da medicação anti-hipertensiva já foi provada ser extremamente prejudicial para hipertensos acometidos por COVID-19. Uma vez que a descompensação da doença é mais prejudicial para o prognóstico desses indivíduos que quaisquer outras possibilidades aventadas. Portanto, a descontinuação da medicação está CONTRAINDICADA.
Tratamentos não medicamentosos:
A HAS é uma doença multifatorial, que além do uso correto das medicações, depende de um controle atitudinal para seu controle. Isso é, o paciente hipertenso deve melhorar sua alimentação e praticar atividades físicas…Além de tentar controlar o stress…Hehe…Ok, sei que essa última parte soou utópica…Mas é isso mesmo!)
Nenhum profissional da saúde que trate pacientes portadores de HAS têm a pretensão de mudar os hábitos de vida de seus pacientes em duas consultas. Mas é importante ressaltar, que é um tratamento COMPARTILHADO, ou seja, vai depender tanto da habilidade médica como do empenho, acesso e possibilidades do paciente.
- Nutrição
Um tratamento não medicamentoso inclui encaminhamento a um profissional nutricionista, que vai equilibrar o sódio da dieta desses pacientes, além ajudá-los a controlar seu peso, reduzir a circunferência abdominal e manter a relação cintura quadril, desses indivíduos, dentro dos imites de saúde. O nutricionista dará subsídios para que esse paciente possa ter sua síntese de proteína no melhor estado possível, a fim de aumentar sua massa magra e reduzir seu percentual de gordura.
- Atividades físicas aeróbicas
A prática regular de atividades físicas aeróbicas, por hipertensos, é outro tratamento não medicamentoso extremamente eficaz e necessário! Um dos benefícios mais desejados é a melhora do sistema cardiovascular e a manutenção dos níveis pressóricos em vigília.
A Sociedade Brasileira de Cardiologia em suas IV diretrizes e o eight joint National Committed (JNC-8), preconizam a prática frequente de exercícios aeróbicos como tratamento coadjuvante no tratamento da HAS.
A prescrição de duração, tipo e frequência dos exercícios vai depender das individualidades biológicas dos pacientes, como: idade, presença de limitações físicas, acesso, presença de outras patologias associadas, dentre outras.
Estudos demonstraram que o treinamento de força foi capaz de promover uma hipotensão arterial pós – exercício e cronicamente, após 3 meses de treinamento, essa hipotensão parece promover um efeito cardiovascular protetor.
Além disso, é importante frisar que o treinamento de força é capaz de auxiliar indivíduos no ganho de massa magra, combatendo a sarcopenia, melhorando sua saúde músculo esquelética e a qualidade de vida.
Todavia, a prática, a intensidade e frequência de atividades físicas de resistência só devem ser prescritas após avaliação médica criteriosa, que liberem o paciente para tal atividade.
Tratamentos não medicamentosos, HAS e COVID-19:
Agora votamos à pergunta inicial: mas afinal, qual é a relação entre tratamentos não medicamentosos, HAS e COVID-19? E a resposta é: tem TUDO a ver!
Um paciente hipertenso, precisa de uma abordagem holística de sua patologia. Os tratamentos não medicamentosos como nutrição e atividades físicas são fundamentais para controle de peso corporal, manutenção de IMC, redução/controle de percentual de gordura, manutenção/ganho de massa magra, homeostase metabólica e controle pressórico.
Pacientes que possuem a HAS descompensadas estão mais sujeitos ao agravamento de seu quadro de saúde quando acometidos pela COVID-19. Pacientes com comorbidades associadas possuem prognósticos ainda mais reservados.
Portanto, nós como profissionais da saúde e futuros profissionais da saúde devemos investir num olhar crítico e global sobre nossos pacientes. Uma vez que a prevenção é a melhor forma de tratamento, e pacientes metabolicamente estáveis possuem prognóstico muito mais favorável quando infectados pelo vírus Sars-Cov-2.
Conclusão:
Pronto! Agora você já sabe qual é a relação entre atividades físicas, hipertensão arterial sistêmica e COVID-19. Aumentou a responsabilidade, viu!!
Lembrando que além da nutrição e das atividades físicas, existem outros tratamentos não medicamentosos como as práticas integrativas e complementares.
Acompanhe nossas postagens e vamos crescer juntos!
Sabrina Cavalcanti
Aluna de Medicina -UNICEUB, Brasília-DF
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referências:
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