O Transtorno da Personalidade Paranoide (TPP) é uma psicopatologia que está relacionada à presença de suspeitas infundadas acerca da honestidade das outras pessoas. Os pacientes com essas características tendem a perceber a realidade de forma incorreta, acreditando que serão enganados, trapaceados ou maltratados nas suas relações interpessoais, o que faz com que se utilizem de estratégias compensatórias para que isso não ocorra.
Esse padrão normalmente começa a se manifestar no início da fase adulta, podendo se adaptar a diversos contextos. Os sujeitos acometidos por esse transtorno têm a constante sensação de que as outras pessoas estão tentando manipulá-los de alguma forma.
Sintomas
Os pacientes com Transtorno de Personalidade Paranoide são em geral reservados, silenciosos e têm uma percepção notavelmente acurada do ambiente. São dotados de arguta sensibilidade em questões de hierarquia e poder, apresentando dificuldade em se relacionar com autoridades, talvez por medo de serem dominados ou de mostrar sua vulnerabilidade.
Percebem as ameaças à sua autonomia como onipresentes, não conseguem relaxar, o mundo é para eles povoado por seres estranhos e imprevisíveis, indignos de confiança. Esses pacientes têm necessidade constante de controlar os outros, são também patologicamente ciumentos, o que reflete sua terrível baixa autoestima. Interpretam os sentimentos alheios não como criações pessoais, mas como coisas em si mesmas. Vivem na posição esquizoparanoide, dissociando e afastando de si toda a “maldade” e projetando-a em figuras externas
O Transtorno pode estar associado à Depressão, Agorafobia, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, tentativas de suicídio e outros Transtornos de Personalidade, primariamente Esquizotípico, Narcisista, “Borderline” e Evitativo.
Diagnóstico
O diagnóstico do Transtorno de Personalidade Paranoide é basicamente clínico. Para que o médico diagnostique a pessoa com transtorno de personalidade paranoide, ela precisa persistentemente ter desconfiança e suspeita dos outros, indicado por no mínimo quatro dos itens a seguir:
- Suspeita, sem fundamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por terceiros;
- Preocupa-se com dúvidas infundadas acerca da lealdade ou confiabilidade de amigos ou colegas;
- Reluta em confiar nos outros por um medo infundado de que essas informações possam ser maldosamente usadas contra si;
- Interpreta significados ocultos, de caráter humilhante ou ameaçador em observações com acontecimentos benignos (porque ninguém veio de mochila a eu vim? Pessoas sussurrando – estão falando o que de mim?”)
- Guarda rancores persistentes, ou seja, é implacável com insultos, injúrias ou deslizes;
- Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são vistos pelos outros e reage rapidamente com raiva ou contra-ataque;
- Tem suspeitas recorrentes, sem justificativa, quanto à fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com Esquizofrenia Paranóide (há sintomas psicóticos persistentes), com Transtorno Delirante, tipo Paranóide (há delírios persecutórios persistentes) e com outros Transtornos de Personalidade.
Tratamento
O tratamento geral do transtorno de personalidade paranoide é o mesmo que o de todos os transtornos de personalidade.
Uma vez que a pessoa com transtorno de personalidade paranoide sente tanta suspeita e desconfiança, com frequência o médico tem dificuldade em estabelecer um relacionamento colaborador e mutuamente respeitoso com ela.
Os pacientes podem beneficiar-se com medicação antipsicótica em baixas doses. Essas drogas estão indicadas nas descompensações psicóticas que podem ocorrer no curso do Transtorno.
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Perguntas Frequentes:
1 – O que é Transtorno de personalidade paranoide?
O Transtorno de Personalidade Paranoide (TPP) pode ser entendido como um padrão generalizado de desconfiança. Nesse sentido, o sujeito suspeita injustificadamente de outras pessoas, por julgar que estão com intenções maliciosas.
2 – O tratamento é feito com medicamentos?
A terapêutica, essencialmente psicoterápica, é bastante difícil, podendo ser útil o uso de neurolépticos em baixa dose.
3 – Quais os diagnósticos diferenciais?
O diagnóstico diferencial deve ser feito com Esquizofrenia Paranóide, com Transtorno Delirante, tipo Paranóide e com outros Transtornos de Personalidade.
