Definição
A tendinite corresponde a uma irritação ou inflamação de tendões. Vale lembrar que os tendões são formados por tecidos conjuntivo denso modelado e fazem as ligações entre as extremidades dos músculos aos ossos além disso são responsáveis pela transmissão de força de contração muscular o que permite a realização do movimento.
As principais localizações acometidas são as regiões do ombro, braços, mão, pulso, polegar, joelhos e o pé, por serem regiões de esforços excessivos e repetitivos. Ademais, é válido ressaltar, que além da prática do esforço excessivo, a tendinite pode ser desencadeada em função de trauma ou mesmo infecções.
Tipos de tendinite
A tendinite pode ser classificada em subtipos dependendo de sua localidade, sendo esses a entesite/tendinite de inserção (Inflamação no local onde os tendões se ligam aos ligamentos), a tenossinovite (Inflamação do tecido que recobre um grupo de tendão chamado de bainha sinovial tendínea e de um tendão), peritendinite (Inflamação da junção músculo-tendínea) e tendinite Ossificante (Cronificação da inflamação com depósito de cristal de hidroxiapatita).
CID (Classificação Internacional de Doenças)
Tendinite – CID 10
| M65.2 | Tendinite calcificada |
| M75.2 | Tendinite bicepital |
| M75.3 | Tendinite calcificante do ombro |
| M76.0 | Tendinite glútea |
| M76.1 | Tendinite do psoas |
| M76.5 | Tendinite patelar |
| M76.6 | Tendinite aquileana |
| M76.7 | Tendinite do perôneo |
Tendinite no ombro
A tendinite no ombro, ou também conhecida como tendinopatia, corresponde a uma inflamação que acomete os tendões presentes na região do ombro, os principais acometidos são o manguito rotador e o tendão da cabeça longa do bíceps.
O tendão do manguito rotador faz parte de um conjunto formado por quatro músculos que realizam a estabilidade do ombro e potencializa as rotações da articulação glenoumeral (se refere ao ombro). São eles: o supra espinhal, o infra espinhal, o redondo menor e o subescapular. Nesse caso, a dor no ombro se manifesta na região lateral e anterior.
Os principais sintomas da tendinopatia é a dor no ombro por períodos prolongados, consequentemente ocorre a limitação de movimentos da região glenoumeral, uma vez que a inflamação impossibilita elevações e rolamentos do braço. Além disso, o paciente pode apresentar eritema e calor na região. Em alguns casos, não muito comum, pode haver parestesias locais ou com irradiação para membros superiores.
O tratamento se resume em fisioterapia, uso de compressa de gelo (Ao menos 3 vezes/dia); uso de anti-inflamatórios e prática de fisioterapia.
Tendinite no braço
A tendinite de braço, ou também conhecida como tendinite bicipital, é uma inflamação no tendão principal que une a parte superior do músculo bíceps ao ombro.
Pacientes com esse tipo de tendinite apresentam como sintomas sensação de pontada no membro afetado, dificuldade em levantar objetos pesados, devido às dores no braço; apresentam menor força muscular, edema na zona do tendão afetado, eritema e calor na zona afetada; diminuição da flexibilidade do braço.
O tratamento quanto mais precoce for o diagnóstico, mais rápida será a recuperação. Se não for tratada, a lesão poderá agravar-se e tornar-se crónica, sendo necessário recorrer a uma intervenção cirúrgica. Dependendo do grau da tendinite, o tratamento pode consistir em aplicação de compressas quentes ou frias (mediante indicação e acompanhamento de profissionais especializados), uso de anti-inflamatórios, infiltrações, osteopatia, fisioterapia, acupuntura; activator Method e realizações de massagens Terapêuticas.
Tendinite na mão
A tendinite na mão corresponde a uma inflamação que ocorre nos tendões das mãos localizados na parte dorsal ou ventral da mão. Normalmente é ocasionada pelo uso excessivo de tablets e computadores e movimentos repetidos, que causam sintomas como inchaço, formigamentos, dormências e dores nas mãos.
Os principais sintomas são dores e fraqueza muscular na região, dor ao realizar movimentos de rotação com as mãos.
O indivíduo deve procurar um ortopedista assim que notar os sintomas para realização de testes específicos no próprio consultório, e em alguns casos pode ser preciso realizar uma radiografia.
O tratamento consiste no repouso (com a finalidade de evitar o desgaste da articulação e poupar os tendões e evitar forçar os músculos), compressa de gelo, uso de anti-inflamatórios e realização de fisioterapia. Em alguns casos é necessário realizar cirurgia, mas somente quando os tratamentos anteriores não são suficientes para controlar os sintomas e curar a tendinite, o ortopedista poderá indicar a realização de uma cirurgia a fim de diminuir a espessura do tendão afetado.
Tendinite no pulso
A tendinite de pulso, ou também conhecida como tenossinovite, corresponde a inflamação dos tendões do pulso. Os tendões ao redor do pulso são divididos em dois grupos: os posteriores do pulso são os extensores e os anteriores do pulso, os flexores. Qualquer tendão pode tornar-se irritado e causar sintomas de dor.
Os tendões do pulso deslizam através de bainhas macias enquanto passam pela junção do pulso. Essas bainhas do tendão, chamadas bainhas sinoviais, permitem que os tendões deslizem suavemente e com baixa fricção, quando o pulso se dobra para a frente e para trás. As bainhas sinoviais contêm, como o nome indica, fluido sinovial.
Os sintomas mais comuns são edema ao redor da articulação do pulso, calor e vermelhidão dos tendões, sensações de moagem (crepitação) com movimento dos tendões.
Com relação ao tratamento compreende na imobilização (usar uma tala ou órtese é geralmente a primeira etapa de tratamento. A Tendinite no pulso ocorre devido à irritação recorrente do tendão em sua bainha. Descansar o tendão faz com que a inflamação diminua); o uso de compressa de gelo (aplicando bolsa de gelo intermitentemente na área de inflamação também pode ser benéfico. A crioterapia no tratamento da tendinite do punho pode ajudar a reduzir a inflamação e estimular o fluxo sanguíneo na área da tendinite); uso de anti-inflamatórios, realização de fisioterapia e em alguns casos é necessário a cirurgia (essa pode ser necessária para descompressão, e o tecido inflamado também pode ser removido em um esforço para criar mais espaço para o tendão se mover livremente).
Tendinite no polegar
A tendinite no polegar é conhecida por diferentes nomes: tenossinovite, tendinite de De Quervain, síndrome de De Quervain e enfermidade de De Quervain. Fritz De Quervain foi o médico suíço que descobriu a doença em 1895. Ela se manifesta principalmente em adultos entre 30 e 50 anos, sobretudo em mulheres.
A tendinite no polegar acomete o tendão que une o polegar ao punho. A dor, intensificada com a prática de movimentos, pode ser sentida tanto nessa região como se irradiar ao antebraço. Um exame físico é necessário para diagnosticar a doença.
Pacientes com tendinite no polegar apresentam como sintomas: dor no polegar, no punho e, em alguns casos, no antebraço; edema na região, formação de nódulos no tendão que liga o polegar ao punho em determinadas situações; diminuição da força nas mãos e crepitação ao movimentar o polegar.
O tratamento é feito por meio do repouso e uso de tala imobilizadora, uso de analgésicos, injeção de corticoides, fisioterapia e, em alguns casos, é necessário a cirurgia.
Tendinite no joelho
A tendinite no joelho, também conhecida como tendinite patelar ou joelho de saltador, é uma inflamação no tendão da patela do joelho que provoca intensa dor na região do joelho, especialmente ao caminhar ou fazer exercício físico.
Pacientes com tendinite de joelho apresentam como principais sinais e sintomas dor na região anterior do joelho, que agrava ao saltar ou correr e que, por vezes, é acompanhado por edema. A dor no joelho, por vezes, é tão intensa que pode condicionar claudicação e dificuldade na marcha.
Com relação ao tratamento é necessário o repouso, aplicação de gelo local, medicamentos (ou remédios) anti-inflamatórios por via sistêmica ou tópica, fisioterapia e infiltração com PRP´s é considerada na bibliografia como um efeito analgésico local e melhoria do processo de regeneração. Em casos muito resistentes a esses tratamentos e que condicionem grande incapacidade funcional a infiltração com corticosteróides deve ser efetuada com ponderação em face dos riscos acrescidos de rotura tendinosa, especialmente quando aplicada múltiplas vezes. E em alguns casos pode ser realizado cirurgia.
Tendinite no pé
Os principais sintomas no pé são as dores na região do calcanhar (sendo uma dor constante, ou em forma de fisgada, quando há movimentação do pé), além disso, a dor pode evoluir para edema, parestesia e calor na região.
Assim como nos outros tipos de tendinite, o tratamento se resume ao repouso, uso de anti-inflamatórios e a realização de fisioterapia.
Referências bibliográficas
- DE LANDA, Aline Teixeira; NATOUR, Jamil; FURTADO, Rita Nely Vilar. REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. rev bras reumatol, v. 57, n. 6, p. 557-565, 2017.
- FELLET, Aloysio João et al. Ombro doloroso. Rev Bras Med, v. 57, p. 157-67, 2000.
- SILVA, Bruna Vitoriano; DE ALMEIDA, Marcos Rogério Madeiro; DA SILVA SANTOS, Maria Josiane. Tendinite do manguito rotador e sua relação com atividades laborais: uma revisão integrativa. Revista Expressão Católica Saúde, v. 1, n. 1, 2016.
- ROCHA, Lys Esther. Tenossinovite como doença do trabalho no Brasil: a atuação dos trabalhadores. 1989.
- AMORIM, Daniel da Silva. Tenossinovite de De Quervain. Tese de Doutorado.
Autora: Victoria Gomes
Instagram: @victoria_gomesss
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